一到天气转冷，很多高血压患者都会有一种很直观的感受，就是血压好像比平时更难控制了。早上起床时头有点发紧，出门吹点冷风，心跳就明显加快，甚至有些人会觉得胸口不太舒服。这种变化并不是偶然，而是和气温下降后血管收缩、交感神经兴奋有关。

　　在不少门诊随访中发现，进入秋冬后，高血压患者血压波动明显增大的比例能达到三成以上。也正因为这样，医生反复强调，天气冷了，生活中的一些细节反而比吃药本身更容易被忽视。

　　先从“出门”这件事说起。很多人一冷就不想动，能不出门就不出门，结果一天大半时间都坐着或躺着。殊不知，长期待在室内、活动量骤减，本身就会让血管调节能力变差。

　　有数据统计，对比冬季坚持每天外出活动20到40分钟的人群，与几乎不出门的人相比，前者的平均收缩压波动幅度要低6到8毫米汞柱。

　　这种差距并不小，长期下来，心脑血管事件风险也会随之拉开。当然，这里说的出门并不是迎着寒风猛走，而是穿暖、走稳、让身体慢慢热起来。

　　其次，很多人以为天冷了多穿衣服就行，却忽略了穿衣方式。尤其是高血压患者，颈部、腹部和脚部保暖不到位，很容易诱发血压突然升高。临床观察发现，冬季清晨血压骤升的情况，多半和夜间或清晨受凉有关。

　　研究数据显示，在寒冷环境下，外周血管收缩会让血压短时间内上升10到20毫米汞柱。这种情况下，如果再叠加情绪紧张或起床过猛，风险会进一步放大。所以保暖不是“裹得越厚越好”，而是关键部位别忽略。

　　再者，天气变冷后，饮食习惯往往悄悄发生变化。很多人会不自觉地吃得更咸、更油，觉得这样“扛冻”。但对高血压患者来说，这种调整往往是反方向的。

　　一项覆盖多个城市的调查显示，冬季平均每日盐摄入量比夏季高出约15%，而血压控制不佳的人群中，超过一半存在明显的冬季盐摄入增加。

　　高盐叠加寒冷刺激，会让血压更容易失控。在笔者看来，与其一味追求口味，不如在保持温热饮食的同时，刻意控制盐和加工食品。

　　同时，很多人忽略了冬天的饮水问题。天气冷了，口渴感减弱，喝水自然就少了。但水分摄入不足，会让血液黏稠度升高，对血压和血管都不友好。

　　相关研究指出，冬季轻度脱水在中老年人中并不少见，而血液黏稠度升高与血压升高之间存在明显相关性。

　　尤其是本身有动脉硬化基础的人，风险会更加突出。因此，哪怕不觉得渴，也要有意识地规律喝水，而不是等口干才想起来。

　　再往下说，是很多人不太愿意面对的一个问题，那就是情绪。天气冷、日照少，心情低落、烦躁的情况明显增多。情绪波动本身就会影响血压调节，尤其是在寒冷刺激下，更容易形成叠加效应。

　　有随访数据显示，冬季情绪压力评分较高的高血压患者，其血压达标率比情绪稳定者低了近20%。这并不是心理问题被夸大，而是情绪确实能通过神经和激素途径影响血压。在笔者看来，适当出门晒太阳、和人聊聊天，本身就是一种被低估的“非药物干预”。

　　最后还要提到一个常被忽视的细节，就是冬季作息容易被打乱。起床变晚、熬夜变多，看似只是生活习惯的变化，却会直接影响血压的昼夜节律。

　　研究发现，冬季夜间血压不降反升的比例明显增加，而这类人群发生心脑血管事件的风险更高。如果再加上清晨起床过快、未充分活动就外出，危险性会进一步上升。所以，稳定作息、给身体一个缓冲时间，往往比想象中重要。

　　总的来说，天气变冷之后，高血压患者真正需要警惕的，并不只是气温本身，而是随之而来的生活方式变化。

　　出门活动、保暖方式、饮食口味、饮水习惯、情绪状态和作息节奏，这些看似琐碎的环节，都会在冬天被放大。

　　换句话说，血压控制并不是某一个点的问题，而是整体状态的体现。如果能在这些细节上多留心，很多冬季血压波动，其实是可以提前避免的。

　　以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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　　参考资料：

　　[1]武明芬.医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果分析,中国医院药学杂志,2024-06-21