前两天，老张家的灯半夜还亮着，我以为他家小孙子又感冒了，便敲门问问情况。谁知开门的是他老伴，眼睛红红的，说老张晚上吃完饭去遛弯，走到楼下突然倒地，送到医院人已经不行了。

　　医生说是“猝死”。她一边说一边抹眼泪：“他下午还在跟我说，腰有点发紧，以为是坐久了，哪想到是命要没了。”我听了心里特别不是滋味，因为这不是我第一次见到这样的情况了。

　　冬天，是心脑血管最难熬的季节，尤其对五十岁以上的人来说，一个小信号没留神，可能就错过了一次救命的机会。我想借这个机会，跟大家好好说说，人在猝死前，往往会有两个明显的预警信号，只要家里人能认得出来，也许能把命拉回来。

　　冬天猝死的人多，和冷空气刺激血管、引发心脑血管问题有关。但很多人不知道，真正的危险，往往不是突然发生的，而是有迹可循的。就像老张，他不是没有症状，而是没把那点“发紧”的感觉当回事。

　　第一个常被忽略的信号，是突如其来的“胸闷”或“上气不接下气”。我有个邻居老刘，去年冬天也是突然猝死，之前几天一直说“走两步就喘”，还以为是天气闷。他家孩子也没当回事，只说“爸你年纪大，走慢点就好”，谁知道那天早上洗完澡出来，倒在了浴室门口，没抢救过来。

　　其实这种突然的喘不过气、胸口发闷，多半和心脏供血不足有关。特别是清晨起床、晚上睡前，如果出现这种情况，一定要警惕。不要以为只是累了或者冻着了，这种“闷”不是一般的累，而是心脏在报警。

　　我曾服务过一个老夫妻，老头子有高血压，但一直不太重视。有一天他跟我说，“最近总觉得胸口压着块石头似的，晚上睡着了又觉得像溺水。”我第一时间让他去医院，结果是冠心病严重狭窄，马上安排了支架手术。要是再拖几天，很可能就挺不过这个冬天了。

　　第二个信号，是“莫名其妙的疲惫感”，尤其是那种平时不会觉得累的事突然做不动了。比如以前爬两层楼不喘的，现在走几步就得歇一下；或者突然觉得手脚没劲，连杯子都握不稳。这种“虚脱感”，很多人当作是老了，其实可能是心脏泵血能力下降。

　　我想起门诊上来过一个58岁的阿姨，说最近总觉得累，连炒菜都站不住。我问她是不是出汗多、心跳快，她摇头说没有，就是“提不起劲”。我坚持让她做了心电图和心肌酶检查，果然发现心肌供血不足。她压根没想到，这种“说不上哪不舒服”的累，会是猝死的前兆。

　　还有一种很容易被忽略的疲惫，是“情绪上的”。有个叔叔跟我说，最近总觉得烦躁，心里莫名其妙地慌，连原来最喜欢下棋也没兴趣了。

　　这种情况，如果排除情绪问题，就要怀疑是不是血压波动或心律不齐。冬天情绪受冷影响很大，很多心源性猝死前，病人都有这种“心里不对劲”的表现。

　　我想提醒大家，冬天早晚温差大，是心脏最容易出问题的时间段。尤其是早晨起床和晚上洗澡前后，血压波动特别明显。很多人猝死就是在这两个时间段，尤其是洗澡时突然晕倒的情况，我见过不下十起。热水刺激加上血管扩张，心脑供血突然不足，很容易出事。

　　我一个患者，六十出头，每天坚持泡热水澡，说是“活血”。有一次泡完出来突然眼前发黑，扶着墙才没倒下。我让他以后洗澡时间控制在十分钟以内，水温不要超过40度，最好是家里人陪着。洗澡是放松的事，但冬天却成了高危时刻，不能掉以轻心。

　　还有一种猝死前的信号，是“突发的消化不良”。这听起来像没关系，但我见过好几个病例，都是以“胃疼”来医院，后来发现是心肌梗死。心脏和胃部的神经感受区在同一区域，有时候心脏出问题，反而表现为上腹胀痛、恶心、打嗝。

　　有一次一个老先生大年初一来门诊，说“吃坏肚子了”，我一听他说“胃疼得往背后钻”，立刻警觉。安排心电图后，直接上急诊抢救。如果他那天没来，可能人就没了。所以冬天一旦出现不明原因的胃部不适，尤其是伴随出汗、心慌的，一定不能当成普通胃病。

　　说到底，冬天是个“藏病”的季节，很多症状都被误认为是季节性的变化。但只要你细心点，就能发现这些微妙的不同。比如平时晚上能睡的，突然老是醒；平时脾气好，突然变得烦躁；平时胃口好，突然吃不下……这些都可能是身体在报警。

　　前几天，有个熟悉的大姐来我这儿坐着聊天，说她老公最近“老是做噩梦，醒了就说心跳得慌”。我听了心里咯噔一下，劝她赶紧带他去做检查。果不其然，是阵发性心律不齐。还好发现得早，吃了药，控制住了。

　　我想说的是，家里人如果突然变得“不是他自己了”，那就要当回事。尤其是中老年人，别老拿“老了、累了”当借口，那不是老，是病来了。我见过太多“明明可以救回来”的人，因为轻忽，最后走得太突然，留下一屋子人哭。

　　我知道，冬天大家都忙，年关将近，家里事多。但我还是想提醒一句：再忙，也要留心身边人的状态。哪怕只是一个眼神不对、一声叹气，可能都藏着身体的求救信号。

　　别等到人倒下了，才想起他前两天说过“胸口不舒服”。那时候再后悔，已经晚了。我从业这些年，最怕听到的不是“他病了”，而是“他没说过自己不舒服”——其实他说过，只是没人当回事。

　　昨天晚上，送走一个来看高血压的老太太，她临走时回头对我笑着说：“你说的我记住了，最近老头子老说腿发酸，我明天就带他去看看。”我点点头，心里也暖了点。

　　人老了，身子就是个“报警器”，只要你愿意听，它早晚会告诉你哪里不对。别等它“砰”一下坏掉了，才想着怎么修。

　　参考文献：

　　1. 《中国心血管病报告2023》

　　2. 《国家卫健委：冬季重点疾病防控指南》

　　3. 《中华内科杂志：心源性猝死的预警与干预》

　　4. 《中国急救医学杂志：猝死前临床表现分析》

　　5. 《中国老年医学杂志：中老年人群冬季健康管理建议》