医保买药别只刷个人账户,统筹账户才是省钱关键

12333社保查询网www.sz12333.net.cn 2026-01-10来源:人力资源和社会保障局

  每次去药店刷医保卡买药,你是不是觉得这就是医保的全部用法?其实这想法可太片面了,医保里藏着一个能帮咱们实打实省钱的“统筹账户”,可多数人只会用个人账户里的钱,平白多花了不少冤枉钱。今天就把医保买药的省钱门道掰开揉碎了讲,照着做,下次买药轻松省出一大半!

  

  医保买药别只刷个人账户,统筹账户才是省钱关键

  一、医保卡的两个账户,用法差着十万八千里

  

  很多朋友都不知道,咱们手里的医保卡,其实装着“两笔钱”,这两笔钱的来源不同、用法不同,最后花出去的成本更是天差地别,可千万别搞混了!

  

  个人账户:花的是自己的钱

  

  个人账户里的钱,一部分是从咱们工资里直接扣除的,另一部分是单位帮忙缴纳的,说白了就是咱们自己的“医疗存款”。平时去药店买个感冒药、去门诊看个小病付自费部分,刷的都是这个账户的钱,这根本不算医保“报销”,只是花自己提前存的钱而已。

  

  统筹账户:医保省钱的核心底气

  

  统筹账户才是医保真正的“福利核心”,这笔钱是国家和社会统筹调配的,相当于咱们全体参保人的“集体保障金”。只要找对了使用渠道,不管是住院治疗还是日常买药,都能靠它报销,花的是“公家的钱”,这才是真正能帮咱们省大钱的地方。

  

  简单总结就是:刷个人账户=花自己的存款,用统筹账户=让医保给咱们报销,找对方法用统筹账户,才是把医保用到位了!

  

  二、三步用统筹账户买药,省钱效果拉满

  

  很多人觉得统筹账户只有住院才能用,其实不然,日常买药也能走统筹报销,只要记住这三步,从选药到找渠道,一步步来,轻松享福利。

  

  第一步:查药品是否在医保目录里

  

  想走统筹报销,第一步得先确认要买的药在不在医保药品目录里。国家医保局会定期更新医保目录,里面包含了能报销的药品、诊疗项目和医疗服务设施,只有在目录内的药品,才有走统筹报销的资格。

  

  大家可以通过这几个渠道查:一是登录国家医保局官网,在“医保目录查询”板块输入药品名称就能查;二是打开当地医保局的官方APP或微信公众号,里面也有目录查询功能;三是去药店买药时,直接问药师该药品是否在医保报销范围内。比如常见的降压药、降糖药、感冒药基本都在目录里,而一些进口保健品、美容类药品,大多不在目录内。

  

  第二步:分清甲、乙、丙三类药,报销比例差很多

  

  医保药品分甲、乙、丙三类,不同类别报销规则完全不同,搞清楚类别,就能算清自己要花多少钱:

  

  - 甲类药:医保全额报销,不用自己掏钱。像咱们常吃的感冒灵颗粒、硝苯地平降压药、二甲双胍降糖药这类常用药,基本都属于甲类药,只要走对报销渠道,买这些药几乎不用花自己的钱。

  - 乙类药:医保报销70%-90%,剩下的10%-30%需要自己承担。比如部分抗生素、治疗慢性病的辅助药就属于这类,举个例子,一盒100元的乙类抗生素,医保能报70-90元,自己只需要付10-30元就行。

  - 丙类药:完全自费,医保不报销。像进口保健品、部分刚上市的新特药、和美容相关的药品,都属于丙类药,买这类药不管走什么渠道,都得自己掏全款。

  

  这里要提醒一句,乙类药的报销比例不是全国统一的,各地会根据当地的医保基金情况,在国家规定的范围内调整,具体比例可以查当地医保局发布的政策。

  

  第三步:选对买药渠道,报销比例再提一档

  

  同一种医保目录内的药,在不同地方买,报销比例也不一样,核心原则是:越基层的医疗机构,报销比例越高,起付线也越低。

  

  起付线指的是,花费达到这个金额后,医保才会开始报销,没达到的话就得自己掏钱。以郑州为例(各地政策有差异,一定要查当地医保局官网),在社区卫生服务中心、乡镇卫生院买药,统筹报销比例能达到90%左右,起付线也很低;在二级医院买药,报销比例大概80%;在三级医院或大型连锁药店,报销比例可能在70%左右,起付线也会高一些。

  

  所以咱们日常买药,要是想多报销,优先选社区卫生服务中心、乡镇卫生院这些基层医疗机构,不仅报销多,药价也往往更实惠。

  

  三、这些误区要避开,别白白浪费医保福利

  

  虽然统筹账户买药能省钱,但很多人因为踩了误区,还是没享受到福利,这几个常见误区一定要避开:

  

  误区一:觉得药店刷医保卡就是报销

  

  很多人去药店直接刷医保卡,默认扣的是个人账户的钱,根本没问能不能走统筹报销。其实在定点零售药店,只要符合条件,是可以申请统筹报销的,只是需要主动跟药师说明,走对应的报销流程,别默认刷个人账户,白白浪费了报销机会。

  

  误区二:忽视异地买药的报销规则

  

  现在很多人会异地工作、生活,异地买药想走统筹报销,要先办理异地就医备案。如果没备案,直接在异地药店刷医保卡,大概率只能用个人账户,没法走统筹报销。大家可以通过国家医保服务平台APP,线上快速办理异地就医备案,几分钟就能搞定。

  

  误区三:认为所有门诊买药都能报销

  

  部分地区的医保政策里,门诊统筹报销有“门诊慢特病”的限制,比如高血压、糖尿病、冠心病等慢特病,在指定医疗机构买药能走统筹报销,而普通小病的门诊买药,可能需要累计达到一定金额后才能报销。具体规则还是要以当地医保政策为准,提前了解清楚,才不会误以为“所有门诊买药都能报”。

  

  四、医保福利不断升级,咱们的保障越来越足

  

  这些年,国家一直在完善医保政策,让咱们的医保福利越来越给力:医保目录每年都会新增救命药、常用药,很多高价抗癌药、罕见病药都被纳入了报销范围;异地就医直接结算的覆盖范围越来越广,现在跨省异地买药、看病,不用再来回跑着报销;基层医疗机构的医保报销比例也在不断提高,就是为了让咱们老百姓在家门口就能享受到实惠。

  

  这背后是国家对民生保障的重视,是党和政府为了让每一个参保人都能看得起病、买得起药的用心。咱们作为参保人,更要把医保政策摸透、用透,既不浪费国家给的福利,也能给自己的钱包“减负”。

  

  医保是咱们每个人的“健康保护伞”,个人账户是基础,统筹账户才是这把伞的“硬核支撑”。把统筹账户的用法搞明白,选对药、找对渠道,就能让医保的省钱作用发挥到最大。

  

  最后想问问大家:你平时买药会主动问能不能走统筹报销吗?你所在的城市,基层医疗机构买药的报销比例是多少?欢迎在评论区分享你的经历和疑问,咱们一起交流学习!

  

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