每年拿到体检报告，面对一连串的数字和符号，很多人往往一头雾水，只要没有看到“癌”字或明显的“↑↓”，便随手放在一边。然而，有一种慢性疾病，它起病隐匿，早期几乎没有明显症状，却能通过常规体检中的几项关键指标露出“马脚”。

　　如果您的报告中，肌酐、尿素氮、尿蛋白这三项同时或部分出现异常，哪怕数值只是轻微超出正常范围，也请您务必停下翻页的手，给予高度重视。这很可能是您的肾脏在发出早期、轻微的“求救信号”，提示可能存在慢性肾脏病的风险。

　　许多人误以为肾脏病离自己很远，或者只有到了“尿毒症”阶段才会被发现。

　　实际上，根据《柳叶刀》上发布的全球疾病负担研究，慢性肾脏病影响着全球约十分之一的成年人，而中国的患病率同样不容乐观。更严峻的是，早期慢性肾脏病的知晓率极低，很多人是在肾功能已经显著受损时才被确诊，错过了最佳的干预时机。

　　肾脏是一个“沉默的器官”，代偿能力极强，当它开始“抱怨”时，问题可能已经积累了一段时间。

　　要理解为何这三项指标如此重要，我们首先需要明白肾脏的核心功能。肾脏就像我们身体的“超级滤网”和“精密化工厂”，每天过滤血液，排出代谢废物（如肌酐、尿素氮），保留有用物质（如蛋白质），并调节水、电解质和酸碱平衡。

　　肌酐升高：滤网效率的警示

　　肌酐是肌肉代谢产生的一种小分子废物，主要通过肾脏滤过排出体外，肾小管几乎不重吸收。血液中的肌酐水平相对稳定。因此，血肌酐值是目前临床上最常用、最重要的评估肾小球滤过功能的指标。当肾脏的滤过功能下降时，肌酐排泄减少，血液中的肌酐浓度就会升高。

　　需要特别注意的是，肌酐不是一个“早期”敏感指标。由于肾脏代偿能力强，只有当肾小球滤过率下降超过50%时，血肌酐浓度才会开始明显上升。所以，一旦发现血肌酐持续高于正常参考值上限，往往意味着肾功能已经有实质性的损伤。轻度升高就需要警惕，显著升高则提示损伤较重。

　　尿素氮异常：需综合判断的信号尿素氮是蛋白质分解代谢的主要终末产物，也经由肾脏滤过排

　　出。它的水平受多种因素影响，除了肾功能，高蛋白饮食、消化道出血、脱水、感染、发烧等都可能使其升高。因此，单纯尿素氮升高，而肌酐正常，可能不完全代表肾脏本身有问题，需要结合其他情况分析。

　　但是，如果肌酐和尿素氮同时升高，尤其是按一定比例同步升高，则强烈指向肾脏的排泄功能出现了障碍。

　　尿蛋白阳性：滤网“漏了”的直接证据

　　这是非常关键的一个早期信号。健康的肾脏滤网（肾小球滤过膜）就像一层精细的筛子，允许小分子废物通过，但会将血液中的蛋白质（如白蛋白）牢牢留住。当肾脏受损，尤其是肾小球滤过膜的结构和电荷屏障受损时，蛋白质就会“漏”到尿液中，形成蛋白尿。

　　尿常规检查中的“尿蛋白+”，即便是弱阳性（±或+），也值得反复复查和深入检查。持续的蛋白尿不仅是肾脏损伤的标志，其本身也会进一步毒害肾小管，加速肾脏病的进展。可以说，它是慢性肾脏病发生、发展和预后判断的核心指标之一。

　　当这三项指标，特别是肌酐升高伴有尿蛋白阳性同时出现时，是临床医生高度怀疑存在慢性肾脏病的重要依据。它们从不同角度反映了肾脏的滤过功能和结构完整性可能受到了损害。

　　称之为“早期前兆”，是因为在这个阶段，患者本人可能完全没有任何不适感，或者仅有非常轻微、非特异的表现，如偶尔的乏力、腰部轻微酸胀、夜尿次数稍增（需与前列腺增生等原因鉴别）。此时肾脏的损伤可能还是局部的、可逆的，或处于缓慢进展的早期。

　　拿到异常报告后，绝对不要自行诊断或恐慌，正确的应对流程至关重要：

　　第一步：切勿恐慌，但务必重视。 首先确认是否为“一次性”异常。剧烈运动、发热、脱水、女性月经期等因素可能暂时影响结果。建议在排除干扰因素后，于1-2周内复查尿常规和肾功能。

　　第二步：寻求专业评估。 如果复查后指标依然异常，应立即携带所有报告前往肾内科就诊。医生会进行详细的问诊（了解高血压、糖尿病、痛风、长期用药史、家族史等）和体格检查。

　　第三步：完成关键深度检查。 为了明确诊断和评估病情，医生通常会建议：