2026年1月1日起，一条跟很多家庭“生死账本”有关的重磅消息，正式落地。

　　央视新闻、新华社先后报道，各地医保部门的融媒体平台也集体跟进。

　　

　　新版国家医保药品目录启用，114种新药被纳入医保报销，里面既有肿瘤药，也有罕见病用药，被不少医生称作“把救命药真正往老百姓手里推了一大步”。

　　对很多人来讲，这次不是简单“多了几种药能报销”，而是“家里有人生病，到底还能不能撑下去”的实实在在的转折点。

　　

　　重庆医科大学附属璧山医院

一、这次医保目录，到底“新”在哪？

　　今天来一文讲清楚新版国家医保药品目录到底是怎么个事。

　　我来先把几个关键点说清楚，让你对这轮调整有个直观感觉：

　　新增了114种药品，目录内总品种数突破3000种，覆盖面继续扩大，官方媒体直接用了“扩围”“提质”来形容。

　　不是一味往里加，而是“有进有出”，一边重点把临床价值高的创新药、急需药放进来。一边把部分疗效一般、已有更好替代的旧药调出去，让医保基金的钱花得更值。

　　结构上，西药、中成药、儿童用药、精神类用药、罕见病用药都有涉及。整体指向很明确，就是要优先兜住大病、重病和长期用药人群。

　　一句话概括就是，不是简单“扩表”，而是一次围绕“哪些病更要命、哪些药更刚需”的精细化升级。

　　

　　重庆大坪医院

二、肿瘤和罕见病：最急的人，得到更多照顾

　　这次调整里，肿瘤和罕见病是最被关照的两大块，也是很多家庭最关心的部分。

　　肿瘤药中，新增了几十种抗肿瘤和辅助用药，尤其是非小细胞肺癌、乳腺癌等高发癌种相关的靶向药、免疫治疗药，很多都是近几年才上市、价格不便宜但疗效不错的创新药。

　　罕见病方面，新纳入的药物覆盖了多种此前“有药但贵到用不起”的疾病，有的药一年费用可高达几十万甚至更多，如今通过医保报销后，自付比例会明显下降。

　　对临床一线来说，这类药进入医保，意味着医生在考虑用药时，不再只看“疗效好不好”，还要多想一句“病人家里能不能承受”，选择的空间大了，心理负担也就小了不少。

　　对于很多已经在用这些药的患者，相信这次调整的直接感受就是，每个月账单，会肉眼可见地往下掉，不再是“为了多活几年，全家被拖垮”。

　　

　　重庆红十字会

三、“双目录”上阵：医保兜底，商保补上“最贵那一截”

　　一个容易被忽略、但含金量很高的变化，是“医保+商业保险”同时发力。

　　在新版医保目录之外，还专门配套了一个“商业健康保险创新药品目录”，重点放进来的是价格高、技术新、患者人数相对少、但临床价值非常高的创新药。

　　这里面既有部分CAR-T等前沿疗法，也有阿尔茨海默病、部分罕见病药物等，这类药短期很难完全由基本医保兜住，通过商保来分摊，是现实又务实的做法。

　　逻辑其实很清晰，基本医保负责“保住大多数人的基本治疗”，商保创新药目录则帮那一小部分用超高值药的患者扛起“最贵那一截”，形成一个层次更清晰的保障网。

　　对普通人来说，一旦身边有人用上特别贵的新药，未来要多留意下，是不是进了医保目录？有没有进入创新药商保目录？两头叠加起来，说实话压力会小很多。

　　

　　医生会诊

四、落到一个普通家庭身上，会发生什么变化？

　　政策听着宏大，真正走进家门，就是几张账单、几个决定、几口家常叹气。

　　家里有人用肿瘤靶向药，过去自费一片药上百上千的情况并不少见，经过国家谈判降价，再叠加医保报销之后，实际自付费用往往能砍掉大半，甚至有的药价格降幅超过70%。

　　有罕见病患者的家庭，以前常常是“卖房治病、负债累累”，现在更多高值罕见病药被纳入医保和创新药目录，虽然不能说从此轻轻松松，但起码从“完全看不到头”，变成了“咬咬牙还有希望撑下去”。

　　家里老人有“三高”等慢性病，这次不少降压、降糖、降脂等药物也有优化调整，对长期吃药的群体来说，每个月固定支出能减一点是一点，积少成多就是质量差别。

　　很多时候，政策文件上的一个数字，对家庭来说就是“能不能继续按原计划生活下去”，而这次医保目录调整，显然是在朝减轻普通人负担的方向用力。

　　

　　重庆(中美)海吉亚医院

五、从“写进目录”到“用到你手上”，还有几步要走

　　目录启用只是第一步，要真正让患者感受到变化，中间还有一段“最后一公里”。

　　各地医保部门需要尽快把目录更新到信息系统里，完成挂网招采，让医院药房实际能进货、有药可开，这个过程越快，老百姓感受到“政策落地”的时间就越短。

　　医院端口也要做调整，医生要熟悉哪些药进了目录、有无报销限制，医保管理部门要把控好合理用药，既保证患者能用得上好药，又要守住基金安全的底线。

　　对患者和家属来说，接下来可以重点做三件事：

　　问清楚主诊医生。自己正在用或准备用的药，有没有被纳入新版医保目录。

　　搞明白报销路径。是走基本医保，还是要配合商业保险创新药目录，一次看懂报销比例和起付线，少走弯路。

　　关注当地医保局官网、公众号和医院公示的“可报销药品清单”，别因为信息晚知道，白白自费了本可以报销的一部分钱。

　　

　　重庆璧山妇幼保健院

　　对普通人来说，可能记不住目录上每一个药名，但要会记得一件事，看病花的钱，到底有没有在慢慢往下走。

　　而这一版医保药品目录的更新，正是朝着“让大家看得起病”的方向，又实打实迈出的一步。

　　来源：央视新闻、央视网财经、新华社、人民日报、各地医保部门融媒体。

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　　编辑：重庆市民生活