“医生，既然都做了手术，怎么还尿不干净？不是说切了就好了？”门诊里，这样的问题几乎每天都有人问。前列腺手术，真不是一刀解决全部问题的“万能钥匙”。

　　你有没有听过这样的说法？“老人尿频尿急，是前列腺大了，切了就好了”，或者“做完手术，前列腺就不会再长了”……听上去都挺有道理，但很多人术后才发现，原来自己理解的“切掉”，只是“切一部分”。

　　尤其是进入冬季，门诊里来看尿频、尿等待的老人明显多了。天气一冷，小便次数增多，晚上睡不好，家属一着急就想：“是不是该做手术了？”但一听医生说手术可能复发、术后还得配合用药，很多人又犹豫了：这手术到底值不值得做？

　　这篇文章，就想和大家把“前列腺手术”这件事说清楚。不是吓你，也不是劝你，而是想让你明明白白地知道，这个决定该不该做、做了之后会怎样。

　　首先要搞清楚，“前列腺增生”和“前列腺癌”是两回事。前者类似“年纪大了的良性肥大”，常见于60岁以上男性；后者是恶性肿瘤，完全是两个概念。但很多人一听“前列腺手术”就以为是癌，吓得不敢做，这是误解。

　　前列腺增生的手术，大多数是“刮削”或“剜除”肥大的部分，就像修剪树枝，不是把整棵树连根拔起。所以术后复发的可能并非不存在，而是和“切了多少”“长得多快”“术后怎么养”有关。

　　临床观察发现，前列腺体积大于80ml、症状明显、长期服药无效者，确实更适合手术。但术前最重要的不是“下决心”，而是“搞清楚自己是不是适合”。

　　比如，有些人尿频其实是膀胱功能退化，有些人是糖尿病引起的多尿，如果一味认为“老尿频=前列腺”，可能连病根都搞错了。

　　我曾遇到一位70多岁的老人，做完手术后依然尿频，家属不解：“不是说手术能解决问题吗？”检查后才发现，他有明显的逼尿肌功能减退，膀胱就像个“没力的水袋”，手术再好，也难“逼得出尿”来。

　　所以大家术前一定要做尿动力学检查、残余尿测定、前列腺彩超等综合评估，而不是“听人说有效”就冲动决定。

　　很多人关心：“切了以后，会不会影响性功能？”这个问题医生从不回避。确实，有部分患者术后会出现逆行射精，也就是精液流向膀胱而不是从尿道排出，但这不影响性欲、也不影响激素水平，只是“路径改变”了。

　　而真正影响勃起功能的，往往是高血压、糖尿病、血脂异常等慢病基础，与手术本身关系不大。术前本身性功能就差的人，术后也不大可能“重振雄风”，但不会因此进一步恶化。

　　中医认为，前列腺增生与“肾虚、湿热、气滞”有关，尤其是老年人肾阳不足，水液代谢失调，膀胱气化功能减退，使得尿排不尽、夜尿多。所以中医调理常从“温阳、利湿、行气”入手，比如用金匮肾气丸、小蓟饮子等；但这类治疗更适合轻度症状或术后调养，不能替代手术。

　　术后有没有可能复发？答案是：有可能，但可控。临床上，术后5~10年内前列腺再次增生的比例大约在10%左右，尤其是年轻手术、手术范围小、术后生活方式不改变的人，复发风险偏高。

　　说白了，如果你手术后还是天天久坐、喝酒、憋尿、吃辛辣，前列腺依旧可能“该长就长”。

　　所以医生一般建议术后患者注意三件事：①避免久坐②控制饮食③保持通便顺畅。特别是春节临近，应酬多、饮食杂、夜间不休息，前列腺“负担加重”，复发风险也会上升。

　　还有人担心：“我爸已经80多岁了，这个年纪还能做手术吗？”其实年龄并不是绝对禁忌，关键看身体状态和手术耐受性。在麻醉评估允许的前提下，高龄但症状重、生活质量差的患者，依然可以考虑手术。

　　现在的前列腺手术，多采用经尿道等微创方式，创伤小、恢复快，住院时间通常不超过一周。但术后也不是“好了就不用管”，定期复查PSA、残余尿、彩超等指标非常重要，这才是防止复发的关键保障。

　　值得一提的是，并不是所有医院的技术设备都一样，建议选择有泌尿外科专业资质、经验丰富的三级医院进行手术评估。如果条件允许，可考虑等离子剜除术、绿激光手术等新技术，在保留功能的同时减少出血量和术后并发症。

　　不少术后患者反映，手术后整个人轻松了，晚上能睡整觉，不用频繁跑厕所，生活质量确实提高了。这也是我们医生最希望看到的结局。

　　但也有一些人，术后因为没复查、没按医嘱调养，结果三年后又“重蹈覆辙”。所以我们始终强调：手术只是起点，术后的走法决定终点。

　　你可以把手术当作一次“设备维修”，但如果你不改变使用习惯，哪怕换了新零件，也可能旧病复发。所以，关于前列腺手术，医生希望你记住5个真相：

　　切了不等于全切干净；术后不等于不会复发；功能改善因人而异；术后管理和手术一样重要；不是谁都适合手术。

　　我们理解你在术前的犹豫，也理解你术后的焦虑。但最重要的是，在做决定前，你有权知道真实的治疗预期，而不是只听人说“做了就好”。

　　如果你家里有老人正被尿频、尿急困扰，不知道该不该手术，今天这篇文章，也许值得转给他看看。医学不是神话，是把希望和现实之间的差距一步步拉近的过程。

　　声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。

　　参考文献：

　　［1］中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺增生症诊治指南（2022年版）［J］. 中华泌尿外科杂志, 2022, 43(5): 321-328.［2］刘建明,张志超,李志军. 经尿道前列腺剜除术后复发相关因素分析［J］. 中国男科学杂志, 2024, 38(3): 45-49.［3］王磊,赵宇. 老年男性前列腺增生术后生活质量变化研究［J］. 实用老年医学, 2023, 37(6): 532-535.