近来一段时间，白酒又被反复提到台面上，尤其是在冠心病人群里，争议一直没停过。

　　有的人觉得少喝点问题不大，反正几十年都这么过来了；也有人被吓得一点不敢碰，生怕一口下去就出事。

　　站在医生的角度，其实很少用“绝对能喝”或者“绝对不能喝”这样简单的说法去下结论，因为现实情况远比一句话复杂得多。

　　真正让医生反复提醒的，不是酒本身，而是喝酒这件事在冠心病患者身上，往往伴随着一连串被忽略的风险细节。

　　先把一个容易被误解的点说清楚。白酒并不存在所谓“护心”的确定结论，尤其是在已经明确诊断为冠心病的人群中。

　　过去一些研究提到过少量酒精与心血管风险之间的关系，但那更多是流行病学层面的观察，而且并不针对已有冠心病的人。

　　对冠心病患者来说，血管本身已经存在狭窄、斑块或供血不足的问题，任何可能引起血压波动、心率变化、血管收缩或扩张的刺激，都需要格外谨慎。

　　这也是为什么医生在谈到白酒时，重点从来不是“喝不喝”，而是“怎么喝、在什么情况下喝、身体能不能承受”。

　　很多人最容易忽略的第一件事，就是“量”。不少冠心病患者并不是天天喝，但一喝就容易没控制住，觉得逢年过节、朋友聚会，多喝点无所谓。

　　殊不知，对冠心病来说，酒精的影响并不是线性的。

　　量一旦超过身体的代谢能力，心率会明显加快，血压也可能短时间内升高，心肌耗氧量随之增加，而冠状动脉的供血能力却并不会同步提高。

　　这种供需失衡，正是诱发心绞痛、心律失常甚至心梗的重要机制。有数据显示，在饮酒量偏大的心血管患者中，心脏不良事件的发生率明显上升，而且这种风险并不会因为“偶尔喝一次”就消失。

　　所以医生常说一句很实在的话，宁可少到几乎没有，也不要抱着“今天多点没事”的侥幸心理。

　　然后是“时间”的问题，这一点在临床中被反复验证。很多冠心病患者喜欢空腹喝酒，觉得这样更容易“上头”，或者早晚喝一点“活血”。

　　实际上，空腹状态下，酒精吸收速度更快，对心血管系统的刺激也更直接。

　　尤其是清晨和夜晚，本身就是心血管事件的高发时段，清晨血压波动大，夜间迷走神经张力变化明显，这时再叠加酒精刺激，风险会被放大。

　　医生在分析一些突发情况时，经常会发现，问题就出在“时间点不对”。所以提醒冠心病患者，避开这些高危时段，绝不空腹喝酒，并不是多此一举，而是真正基于风险考虑的底线要求。

　　接下来是“酒的质量”，这一点往往被低估。很多人觉得，只要是白酒，差别不大，便宜点、贵点无所谓。但从医学角度看，酒中除了乙醇，还有各种杂醇、甲醇、添加剂等成分。

　　劣质酒、混合酒，对心血管系统的刺激更不可控，也更容易引起不良反应。尤其是一些标注不清、来源不明的酒，长期或集中饮用，对肝脏、神经系统和心血管都会带来额外负担。

　　医生在门诊中遇到过不少案例，患者并非喝得很多，但喝的是劣质酒，结果出现明显不适，甚至诱发心脏问题。

　　相比之下，成分相对单一、来源明确的纯粮酒，风险虽然依然存在，但不确定性会小一些。当然，这并不意味着“纯粮酒就安全”，而是强调在无法完全避免的情况下，至少不要再叠加额外风险。

　　还有一个非常关键、却最容易被忽视的点，就是“身体状态”。很多冠心病患者平时状态还算稳定，于是就容易忽略身体发出的细微信号。

　　比如喝酒后出现胸闷、心慌、心跳不齐、头晕、乏力、出汗异常，这些都不是“小反应”。在医生看来，这些恰恰是身体在明确提醒，心脏正在承受压力。

　　如果在这种情况下还继续喝，或者硬撑着不当回事，风险会迅速累积。临床经验表明，很多严重事件，并不是毫无预兆，而是被反复忽视的信号一步步堆出来的。

　　所以强调时刻倾听身体反应，一旦不对劲立即停止，并不是矫情，而是给自己留退路。

　　从更大的角度来看，冠心病患者喝不喝白酒，其实和整体生活方式密切相关。如果本身血压控制不稳、血脂偏高、血糖波动大、作息紊乱，再加上饮酒，这种组合风险会明显增加。

　　相反，如果各项指标长期稳定，生活方式相对规律，在严格限制量、时间、质量的前提下，偶尔少量饮用，身体或许还能勉强承受。

　　但这种“或许”，并不意味着值得鼓励。医生更多是站在风险管理的角度，尽量把不确定性压到最低。

　　不少人会问，既然这么麻烦，那是不是干脆不喝最好。站在纯医学立场，答案其实很清楚，对冠心病患者来说，不喝酒，永远是风险最低的选择。

　　只是现实生活中，很多人很难完全做到，于是医生才会反复强调这些注意点，希望在无法完全避免的情况下，把风险降到能接受的范围内。

　　白酒之所以会在冠心病人群中反复成为焦点，并不是因为它有多特殊，而是因为喝酒这件事，太容易被低估风险。

　　量、时间、酒的质量、身体状态，这四个方面，只要有一个被忽视，问题就可能出现。我们和你说这些，并不是为了制造恐慌，而是希望在现实生活中，少一点“凭感觉”，多一点对身体的尊重。

　　对冠心病患者来说，真正重要的，从来不是喝得痛不痛快，而是能不能把每一天过得更稳一些。

　　以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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　　参考资料

　　[1] 曲政.不同年龄段早发冠心病患者临床特征及危险因素的分析, 心 肺血管病杂志, 2024-05-26