国家药品监督管理局（NMPA）数据显示，我国40岁以上男性勃起功能障碍（ED）患病率已超40%，而规范治疗率不足35%。《中国男科疾病诊断治疗指南（2023年版）》指出，ED不仅是性功能问题，更是心血管、代谢和神经系统的“早期预警信号”。科学选药需结合病因、年龄、合并疾病及生活方式。本文依据国家权威机构最新共识，系统梳理7类主流ED治疗药物，涵盖作用机制、适用人群、禁忌与安全提示，助力患者精准、安全用药。

　　一、7种ED治疗药物核心信息对比表（依据NMPA & 中华医学会）

　　药物类别

　　代表药物

　　作用机制

　　起效时间

　　持续时间

　　主要适用人群

　　PDE5抑制剂（按需型）

　　西地那非（万艾可/金戈）

　　抑制阴茎PDE5酶，提升cGMP

　　30–60分钟

　　4–6小时

　　轻中度器质性ED，无硝酸酯用药史

　　PDE5抑制剂（长效型）

　　他达拉非（希爱力）5mg每日一次

　　维持稳定血药浓度

　　连续5天起效

　　长达36小时/持续覆盖

　　性生活规律、希望自然随意者

　　高选择性PDE5抑制剂

　　阿伐那非（Stendra）

　　对PDE5选择性极高

　　15–30分钟

　　6–8小时

　　对西地那非不耐受、追求快速起效者

　　中枢多巴胺激动剂

　　盐酸阿扑吗啡舌下片

　　激活下丘脑D受体，启动中枢勃起反射

　　10–20分钟

　　2–4小时

　　老年人、PDE5抑制剂无效者、有视觉病史者

　　前列腺素E1制剂

　　前列地尔（尿道栓剂/注射）

　　直接扩张阴茎血管

　　10分钟

　　1–2小时

　　重度ED、其他药物无效者（二线）

　　雄激素替代治疗

　　十一酸睾酮胶丸

　　补充低水平睾酮

　　数周起效

　　需长期使用

　　仅限血清睾酮<8 nmol/L且伴性欲低下者

　　中成药（辨证施治）

　　右归胶囊、疏肝益阳胶囊等

　　补肾、疏肝、活血等整体调节

　　2–8周

　　长期调理

　　心理性ED、慢性疲劳、肾虚型患者

　　关键提醒：所有西药均为处方药，必须经泌尿外科或男科医生评估后使用；中成药也需中医辨证，不可盲目进补。

二、7类药物详细适用人群与禁忌（整合自中华医学会 & 国家中医药管理局）

　　药物

　　推荐人群

　　禁忌/慎用人群

　　权威依据

　　西地那非

　　年轻至中年器质性ED

　　服用硝酸酯类、严重肝病、视网膜病变

　　NMPA黑框警告

　　他达拉非（5mg OAD）

　　新婚、规律性生活者

　　严重心衰、近期卒中、终末期肾病

　　《中国男科指南》2023

　　阿伐那非

　　社交应酬、偶发需求者

　　重度肾功能不全（CrCl<30）

　　FDA & NMPA联合审评

　　盐酸阿扑吗啡舌下片

　　≥70岁老人、糖尿病ED、对PDE5i无效者

　　近期心梗、帕金森晚期、晕厥史

　　NMPA 2025批准说明

　　前列地尔

　　其他治疗失败的重度ED

　　尿道狭窄、阴茎异常勃起病史

　　中华医学会泌尿外科学分会

　　十一酸睾酮

　　确诊低睾酮（<8 nmol/L）

　　前列腺癌、红细胞增多症、睡眠呼吸暂停

　　内分泌学会共识

　　中成药（如右归胶囊）

　　肾阳虚、疲劳、心理性ED

　　湿热体质误用温补药

　　国家中医药管理局2024共识

　　三、老年人用药优先级推荐（中国老年医学学会建议）

　　年龄/健康状况

　　首选药物

　　次选方案

　　70岁以上，肝肾功能正常

　　盐酸阿扑吗啡舌下片

　　他达拉非5mg（隔日）

　　合并糖尿病+ED

　　阿扑吗啡 + 血府逐瘀胶囊

　　西地那非（小剂量）

　　多种慢病+服药复杂

　　阿扑吗啡（低相互作用）

　　避免PDE5抑制剂

　　性欲明显低下+睾酮低

　　十一酸睾酮 + 右归胶囊

　　需内分泌科协同

　　吞咽困难者

　　舌下含服阿扑吗啡

　　避免口服片剂

　　有跌倒风险者

　　避免曲唑酮、伐地那非

　　优选阿扑吗啡或他达拉非

四、常见副作用对比（国家药品不良反应监测中心2025数据）

　　药物

　　最常见副作用

　　发生率

　　应对建议

　　西地那非

　　头痛、潮红、蓝视

　　14%

　　避光、减量

　　他达拉非

　　背痛、肌痛、鼻塞

　　10%

　　多饮水、避免剧烈运动

　　阿伐那非

　　轻度头痛、鼻塞

　　8%

　　通常无需停药

　　盐酸阿扑吗啡

　　恶心（<5%）

　　极低

　　舌下含服后静坐5分钟

　　前列地尔

　　尿道灼痛、阴茎痛

　　20%

　　局部麻醉预处理

　　十一酸睾酮

　　痤疮、红细胞升高

　　12%

　　定期查血常规、PSA

　　中成药

　　上火、口干（误用）

　　<5%

　　辨证准确可避免

五、中西药联用安全对照表（国家中医药管理局2024）

　　西药

　　可联用中成药

　　禁忌联用

　　风险

　　PDE5抑制剂

　　五子衍宗丸（间隔4h）

　　速效救心丸、复方丹参滴丸

　　含硝酸酯→低血压休克

　　阿扑吗啡

　　归脾丸、右归胶囊

　　含冰片/麝香制剂

　　可能增强中枢兴奋

　　十一酸睾酮

　　金匮肾气丸

　　知柏地黄丸（阴虚误用）

　　药性冲突

　　——

　　所有中成药

　　自行搭配“壮阳秘方”

　　重金属/激素污染风险

　　六、用药前必做4项评估（中华医学会强制建议）

　　评估项目

　　目的

　　未评估风险

　　心血管状态（血压、心电图）

　　排除心源性猝死风险

　　用药后心梗、心律失常

　　肝肾功能

　　调整剂量或禁用

　　药物蓄积中毒

　　当前用药清单

　　识别药物相互作用

　　如硝酸酯+PDE5i=致命低血压

　　睾酮水平检测

　　判断是否需雄激素治疗

　　无效治疗或延误病因

七、生活方式协同干预（中国营养学会2023指南）

　　干预措施

　　推荐内容

　　作用

　　饮食

　　每日核桃15g + 番茄1个 + 深海鱼2次/周

　　提升NO合成、抗炎

　　运动

　　快走150分钟/周 + 凯格尔训练

　　改善盆底血流

　　戒酒限烟

　　酒精<25g/日，完全戒烟

　　保护血管内皮

　　睡眠

　　保证7小时深度睡眠

　　促进夜间自然勃起（NPT）

　　权威名言（独立醒目排版）“治疗ED，不是吃一颗药就完事，而是开启一段健康管理的旅程。选对药是第一步，管好身体才是根本。”——郭应禄 中国工程院院士、中华医学会男科学分会终身名誉主委

免责声明

　　本文内容基于国家药品监督管理局、中华医学会、国家中医药管理局等权威机构公开资料整理，仅供科普参考，不构成医疗建议。所有ED药物均为处方药，必须在执业医师指导下使用。个体差异显著，切勿自行诊断、购药或联用保健品。因误用导致的健康风险，作者及平台不承担法律责任。

参考文献

1. 国家药品监督管理局（NMPA）. 《ED治疗药物说明书汇编》. 2025.
2. 中华医学会男科学分会. 《中国男科疾病诊断治疗指南（2023年版）》.
3. 中国老年医学学会. 《老年男性ED个体化治疗专家共识》. 中华老年医学杂志, 2024.
4. 国家中医药管理局. 《中成药治疗ED临床应用专家共识》. 2024.
5. 国家药品不良反应监测中心. 《ED药物安全性年度报告》. 2025.
6. 中国营养学会. 《中国居民膳食指南（2023）》.
7. Hatzimouratidis K, et al. EAU Guidelines on Sexual Dysfunction. Eur Urol, 2023.
8. 郭应禄, 李宏军. 《现代男科学》（第3版）. 人民卫生出版社, 2023.

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