“爸，你怎么又尿裤子了？”这是我在病房里听到一位四十多岁的女儿，低声对她躺在病床上的父亲说的一句话。她的语气里没有责怪，只有压抑的心疼。

　　这位老先生今年67岁，去年刚退休，本该是享受天伦的年纪，却在短短半年内经历了体力衰退、夜尿频繁、腰酸乏力，到后来连出门也不愿了，最终因慢性肾功能不全住进了医院。

　　很多人以为，排尿不过是件小事，能忍就忍、能拖就拖。“尿不尽的背后，往往藏着命运的转弯”。我们常说“人老先老腿”，其实还有一句话更贴切：“人老先老肾”。肾脏像是身体的“过滤器”，而排尿，就是这个系统给出的“健康提示”。

　　60岁后还能活多久，真的能通过“排尿”看出来吗？我在多年临床中发现，有三种排尿习惯，往往是“身体报警”的信号。如果不及时察觉和处理，可能会一步步走向不可逆的衰退。身体不是突然垮掉的，而是在一次次忽视中慢慢垮掉的。

　　我把这套提醒系统称为“排尿健康侦测机制”，希望能帮您或您的家人守住健康的底线。

　　一位72岁的退休教师，几年来一直习惯性憋尿。早年间他当班主任，课上一站就是一上午，憋尿成了职业习惯。退休后，这个习惯还在。

　　直到有天突然腰痛、发烧，来医院一查，是急性肾盂肾炎，合并膀胱残余尿多，肾功能下降。我们追问病史，发现他每次都忍到膀胱胀得不行才去厕所。

　　长期憋尿会使膀胱肌肉张力下降，导致排尿不畅。更大的问题是，如果尿液长时间滞留在膀胱内，容易滋生细菌，诱发感染。

　　一旦细菌上行到肾脏，就可能损伤肾小管，甚至加速肾功能衰退。根据国内一项长达10年的老年人健康随访研究，排尿延迟与尿路感染发生率呈正相关，尤其在70岁以上人群中更为明显。

　　“憋尿不是强忍，而是慢性自损”。要改变这种习惯，建议家中老人每天定时排尿，不要等到“实在忍不住”。

　　可以设置手机闹钟，每隔2-3小时提醒一次，尤其在外出或聚会时，提前规划好厕所位置。家属也要理解老人的“厕所焦虑”，多一些耐心和陪伴。晚饭后少喝水，避免夜间频繁起夜，也是在保护膀胱功能。

　　有位65岁的老太太，来门诊时抱怨“尿完了还是觉得有”。她每次上厕所时间都很长，蹲十几分钟，有时还要反复用力排尿。后来我们做了B超，发现她膀胱排空不全，残余尿量达到正常人的三倍，已经慢性膀胱扩张，而且肾功能也出现了下降。

　　这种情况非常常见，尤其在前列腺增生的老年男性和部分女性更年期后激素水平变化的人群中。长期排尿不尽，意味着膀胱无法有效排空，尿液反复积存，会逐步导致尿路反流，伤害肾脏，增加感染和结石风险。

　　研究显示，在我国60岁以上男性中，前列腺增生导致的排尿障碍发病率逐年上升，且大多数人初期并不重视，往往等到症状明显才求医，错过了最佳干预期。女性方面，盆底功能下降也会影响排尿，出现排尿无力或排不干净的情况。

　　对于这种排尿不尽的情况，建议家中老人一旦出现“尿完了还想尿”的感觉，尽早就医检查。可以做膀胱残余尿量评估，必要时进行盆底肌锻炼，辅助改善尿流。

　　改变姿势也有帮助，比如男性可以尝试坐姿排尿，减少用力，女性则可在排尿后轻轻前倾身体，帮助膀胱更好排空。重要的是，排尿时间不应超过5分钟，蹲坑时间越长，对直肠、膀胱压力越大。

　　在我们病区，有位68岁老爷子，因夜尿频繁导致长期失眠，精神状态极差。最严重时一晚上起夜7次，导致他白天头昏眼花、走路不稳，甚至在卫生间摔倒过两次。后来检查发现是心功能不全导致的夜间尿量增加，再加上前列腺增生，双重叠加，身体逐渐虚弱。

　　很多人以为夜尿只是“老了正常”，但夜尿是许多慢性病的“窗口信号”。心功能下降时，白天下肢水肿，夜间平躺后水分回流到肾脏，导致夜尿增多；糖尿病患者血糖控制不好，也会刺激肾脏产生过多尿液；还有高血压、慢性肾病等，都可能以“夜间频繁起夜”作为早期表现。

　　一项涵盖全国多个社区老年人的数据分析显示，夜尿次数与跌倒、骨折、认知功能下降等风险密切相关，尤其在夜间光线不足、行动不便的环境中，更容易出事。

　　夜尿不是小事。建议老年人每晚起夜不超过两次为宜，一旦超过三次且持续超过一周，就应就医检查心肾功能及血糖水平。可以在卧室和厕所之间安装夜间感应灯，避免摔倒；床边准备好扶手或拐杖，保持通道通畅；如果确实存在心衰或前列腺问题，需在专科医生指导下调整用药方案。

　　回头看我行医这些年，最让我扼腕叹息的，并不是疾病的发生，而是那些“早就有征兆”的病人，明明可以早发现、早干预，却因为轻视、拖延，最终走到不可逆的地步。还有太多子女，在父母生病后才追悔莫及，说“要是早点带他来看就好了”。

　　“健康不是等来的，而是守来的。”身体会说话，我们要学会听懂它的语言。排尿，不仅仅是生理反应，更是健康的“晴雨表”。它不会说谎，也从不突然。

　　愿每一位步入花甲的父母，都能被温柔以待；愿每一个懂事的子女，都能多一点关注。活得久，不仅是时间的延长，更是质量的保证。老去不是衰败，而是另一种被认真对待的生活阶段。

　　本文为医生基于临床经验与健康资料撰写的原创内容，仅供科普参考，如有身体不适请及时前往正规医院就诊。

　　参考文献：

　　［1］老年人尿路症状与生活质量相关性分析[J].中国老年学杂志,2020,40(14):3451-3454.［2］我国老年男性前列腺增生症状评估与干预现状[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(6):453-457.［3］夜间排尿与跌倒风险关联性研究[J].中国实用内科杂志,2021,41(3):221-224.