“你爸最近是不是又晚上起夜三四次了？”

　　“哎，别说了，他都快不敢出门了，老是尿频、尿急，才走几步就得找厕所……”

　　很多人年纪一大，就会听到身边亲戚朋友谈起这个“男人的隐疾”——前列腺增生。刚开始只是上厕所次数变多，后来慢慢变成尿不干净、尿不出、夜里起夜频繁，甚至还可能合并感染、结石，严重的还要插导尿管。

　　前列腺增生本身不算“恶性病”，但它带来的生活困扰和身心压力，远远超出很多人的想象。尤其是一旦活过73岁，不少老年男性的症状就会越来越明显，甚至影响到基本生活。

　　那到底哪些症状是常见的？是不是所有人都会有？有没有啥办法能缓一缓？今天咱们就好好唠唠这个话题。

　　很多人不知道，前列腺增生并不是“病变”，而是一个生理过程。医学上也称“前列腺良性增生”，意思就是说，虽然它会“长大”，但不等于癌变，大多数时候也不会危及生命。

　　随着年龄增长，尤其是到73岁以后，体内激素水平变化更明显，这些症状也更容易集中爆发。下面这些常见的表现，你可以对照看看，自己或身边家人中招几个了：

　　起夜次数过多。很多人一晚上得起三四次，严重的甚至每小时都得起。刚睡着又被憋醒，长期下来，整个人都被折腾得精神恍惚、脾气暴躁。

　　尿频尿急非常常见。白天也不轻松，走哪都得找厕所，出门得规划好路线，生怕一时找不到地方就“出事”。这让不少老人干脆不敢出门，生活圈变得越来越小。

　　第三，尿不尽感让人特别难受。明明尿了半天，但总觉得膀胱没清空，像总有个“尾巴”拖着。严重的还会引起残余尿潴留，时间久了容易诱发膀胱炎、尿路感染，甚至肾积水。

　　还有一个不太好意思说的表现是：尿线变细，甚至断断续续。有些人得站十几分钟，尿才能慢慢出来，像个漏水的水壶一样，滴滴答答，折磨人。

　　再往后，部分人会出现尿潴留、急性尿闭。也就是突然尿不出来了，肚子涨得难受，只能去医院插导尿管。有的老人因为不愿意反复插管，干脆长期留置尿管，生活质量大打折扣。

　　还有一些人会出现膀胱结石、反复感染，甚至影响肾功能，导致慢性肾功能不全。虽然不是每个人都会发展这么严重，但这条路确实是很多前列腺增生患者走过的。

　　说到这，你可能会问：为啥一过73岁，这些问题就更容易集中爆发？其实这背后离不开几个关键因素。

　　年龄一大，雄激素水平变化，尤其是睾酮和雌激素的比例失调，会加速前列腺组织的增生。同时，膀胱肌肉功能也在退化，原本还能勉强“对抗”前列腺压迫的能力开始下降，尿流变慢、排尿困难就更明显。

　　再加上年纪大了，合并高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病的人增多，神经反射变慢、盆底肌功能变差，排尿控制能力也下降，一系列问题就跟着来了。

　　那是不是所有前列腺增生的老人都会发展到这么严重？倒也不是。

　　有些人虽然前列腺增大得挺明显，但症状反而轻；而有的人前列腺没多大，症状却很重。这个得看前列腺增生的位置、堵塞程度、膀胱功能状态等多方面因素。

　　关键不是“有没有增生”，而是“有没有症状”，“症状影响到啥程度”。

　　那怎么判断自己到了哪一步？临床上有个叫IPSS评分表的东西，主要是问你排尿困难的程度、夜间起夜次数、残余尿感等，分数越高，症状越重。

　　如果你感觉自己已经“中招”，也别慌。虽然前列腺增生不能彻底逆转，但可以控制、可以缓解、可以改善生活质量。

　　生活方式调整很重要。建议老年人尽量减少晚上饮水量，尤其是睡前两小时，避免喝浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，这些都容易引起尿频。

　　平时多吃点富含植物固醇、锌元素的食物，比如南瓜子、海带、牡蛎等，对前列腺有一定保护作用。

　　规律运动也有帮助，像快走、游泳、太极拳这类温和的运动，可以促进血液循环，改善盆底肌功能。别小看这些“看起来没啥技术含量”的建议，长期坚持下去，确实能让症状减轻不少。

　　如果症状实在明显，或者已经影响到生活，那就得考虑药物治疗了。常见的药物有两类，一类是α-受体阻滞剂，作用是放松前列腺和平滑肌，改善排尿；另一类是5α-还原酶抑制剂，能抑制前列腺体积进一步增大。

　　有时医生也会联合用药，根据具体情况来调配。但要注意，这些药物得长期规律服用，不能觉得吃几天好了就停药，否则容易反弹。

　　如果药物效果不好，或者出现了反复尿潴留、泌尿系统感染、膀胱功能明显受损等情况，那可能就得考虑手术治疗了。

　　现在的手术方式也越来越多，比如经尿道前列腺电切术（TURP），还有激光治疗、等离子汽化等等，创伤小、恢复快，术后效果也不错。

　　当然手术也有它的风险，比如术后可能会出现逆行射精、尿失禁等副作用，得根据个人身体情况权衡利弊。

　　说到底，前列腺增生是伴随衰老的“常客”之一，只要活得够久，大多数男性都会遇到它。但它不是不能对付的“死对头”，而是一个需要长期“管理”的老熟人。

　　如果你已经到了七十多岁，或者家人已经在经历这些症状，别觉得丢人，也别讳疾忌医，早点做检查、早点干预，生活质量会好得多。

　　很多老人不是被前列腺增生本身打倒的，而是被它带来的焦虑、痛苦、羞耻感困住了。想得开一点，管得住身体，日子就能过得自在些。

　　最后提醒一句：如果你年过60，还没做过前列腺检查，建议定期体检时加上一项肛指检查+B超+PSA检测，早发现早处理。过了73岁，很多事儿都来得突然，不如提早准备点，活得更安心。

　　参考文献：

　　[1]徐勇,张建业.前列腺疾病诊断与治疗指南[M].北京：人民卫生出版社,2023.

　　[2]中国泌尿外科学会.前列腺增生症诊治指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(10)：721-728.

　　[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022版）[M].北京：人民卫生出版社,2022.

　　声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。