很多人一提到尿毒症，脑子里第一反应就是“全身浮肿、脸肿得不像样”。正因为这种刻板印象，反而让不少真正处在早期阶段的人，把身体发出的求救信号一再忽略。等到明显水肿、尿量骤减，甚至喘不上气时，往往已经错过了最佳干预时机。

　　殊不知，肾脏这个器官一向“忍耐力”极强，等它用浮肿这种方式提醒人时，问题通常已经不轻了。在笔者看来，更值得警惕的，恰恰是那些发生在清晨、看似和生活习惯有关、却反复出现的小异常。很多人每天起床的状态，其实就是肾功能变化最容易暴露的时间段。

　　夜间是人体代谢、排泄和修复的重要阶段，一旦肾脏处理能力下降，体内代谢废物堆积，第二天早上往往会以各种“不舒服”的形式表现出来。问题在于，这些不适太容易被误判成“没睡好”“吃坏肚子”“最近太累”，于是一拖再拖。

　　不少临床随访显示，真正走到尿毒症阶段的患者，回头复盘时都会提到，早在几个月甚至一两年前，早上起床就已经不对劲了，只是当时没当回事。

　　比如晨起恶心、干呕甚至呕吐；眼皮浮肿不是“昨晚熬夜”的锅；尿液变得异常，颜色、泡沫、气味都不能忽视；起床还困得睁不开眼；皮肤瘙痒反复，总像有虫子在爬，这些表现如果单独看，似乎都能找到“合理解释”，可一旦反复出现，背后往往不是小问题。

　　先说晨起恶心、干呕甚至呕吐。很多人早上刷牙时一阵反胃，或者起床后胃里翻腾，就以为是空腹时间长了、胃不好，甚至觉得是昨晚吃得太油腻。可如果这种恶心感并非偶发，而是连续出现，尤其在早晨最明显，就要警惕了。

　　肾功能下降时，体内的尿素、肌酐等代谢废物无法被及时排出，会在血液中积累。这些物质刺激胃肠道黏膜，就容易引发恶心、食欲下降，严重时甚至呕吐。不少患者描述，这种恶心并不是吃坏东西那种剧烈不适，而是一种说不清的“顶在嗓子眼”的感觉，早饭根本吃不下。

　　随着时间推移，体重悄悄下降，人也越来越没精神。问题在于，这种症状往往来得很慢，让人习惯性忍着，直到某一天突然加重，才意识到不对。再来看眼皮浮肿不是“昨晚熬夜”的锅。早上照镜子发现眼皮肿了，是很多人都会遇到的事。

　　熬夜、睡前喝水多、吃咸了，都可能让眼睑轻微水肿。但真正和肾脏相关的眼皮浮肿，有一个特点，就是反复出现，而且按压后回弹慢，有时还伴随脸色发白。

　　肾脏负责调节体内水分和蛋白平衡，一旦出现蛋白尿，血浆蛋白下降，水分更容易从血管渗到组织间隙，眼睑这种皮肤松弛的部位，就最先“中招”。很多人一开始并不在意，觉得洗把脸就好了，可过一阵子发现，几乎每天早上都是这样，甚至午睡后也会肿。

　　这种情况下，再用“熬夜”解释，就有点自欺欺人了。尤其是本身有高血压、糖尿病史的人，更要把这种信号放在心上。第三个非常关键的信号是尿液变得异常，颜色、泡沫、气味都不能忽视。尿液是肾脏健康最直观的“窗口”，可惜很多人上厕所时根本不看。

　　正常情况下，尿液颜色应当是淡黄色，泡沫少且很快消散。如果发现尿液颜色变深，长期发黄甚至发褐，或者泡沫明显增多、久久不散，就要提高警惕了。持续的泡沫尿，往往提示蛋白尿的存在，而蛋白尿正是慢性肾病进展的重要标志之一。

　　此外，尿液气味异常，也不只是“喝水少”那么简单。肾功能受损后，某些代谢产物排泄异常，尿味可能变得刺鼻甚至带有氨味。很多患者回忆说，家里人先发现厕所味道不对，自己却一直没放在心上。这种细节，往往就是早期被忽略的地方。

　　接着说起床还困得睁不开眼。这里说的困，不是前一晚熬夜后的正常疲惫，而是一种怎么睡都不解乏的状态。即使睡了七八个小时，早上依然昏昏沉沉，像没睡一样，白天也提不起精神。

　　肾功能下降后，体内毒素堆积，会影响中枢神经系统，让人出现注意力下降、反应变慢、嗜睡等表现。不少人把这种状态归咎于年龄增长或者工作压力，觉得“人到中年都这样”。可如果这种疲倦感越来越重，甚至影响到日常工作和生活，就不能再简单安慰自己了。

　　临床数据显示，在慢性肾病患者中，长期乏力和晨起困倦的发生率非常高，而且往往早于明显水肿出现。最后一个容易被忽略，却非常折磨人的信号，是皮肤瘙痒反复，总像有虫子在爬。这种瘙痒，和皮肤过敏不太一样，往往找不到明确诱因，涂药膏效果也不理想。

　　尤其在夜间或安静时，更加明显。肾功能不全时，体内的磷、尿素等物质升高，会刺激皮肤神经末梢，引发顽固性瘙痒。很多患者一开始以为是皮肤干燥，拼命涂润肤霜，效果却很有限。久而久之，睡眠质量受到影响，情绪也变得烦躁。等到检查肾功能时，才发现问题早已存在。

　　这种瘙痒，往往不是单一皮肤病，而是全身代谢异常在皮肤上的体现。总的来说，尿毒症并不是突然降临的灾难，而是长期肾功能受损、逐步恶化的结果。真正危险的，并不是那些一眼就能看出的严重症状，而是这些被反复忽视的清晨信号。

　　晨起恶心、干呕甚至呕吐；眼皮浮肿不是“昨晚熬夜”的锅；尿液变得异常，颜色、泡沫、气味都不能忽视；起床还困得睁不开眼；皮肤瘙痒反复，总像有虫子在爬，如果其中两三项同时存在，或者某一项持续时间较长，就不该再拖。

　　在现实生活中，很多人并不是不重视健康，而是太容易给异常找借口。工作忙、年纪大、作息乱，这些理由看似合理，却可能掩盖了真正的问题。在笔者看来，体检的意义，不只是发现大病，更是为这些“模棱两可”的不适提供一个答案。

　　一个简单的尿常规、肾功能检查，往往就能让问题提前暴露。当然，也不必一出现症状就过度恐慌。关键在于，别忽视、别硬扛、别自我安慰。

　　肾脏一旦进入不可逆阶段，治疗选择会越来越受限；而在早期发现、早期干预的情况下，很多人的病情是可以稳定甚至长期维持的。身体每天早上的状态，其实一直在给出提示，能不能读懂，就看有没有把这些细微变化当回事。

　　以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

　　关于尿毒症您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

　　参考资料：

　　[1]吴佳盈 丁苗佳 沈水娟 官继超 汪艳艳 王时敏.尿毒症肌少症患病率及危险因素的Meta分析.中国中西医结合肾病杂志, 2023-04-24