全球有超过20亿人饮酒，但临床上真正意识到“酒精是一级致癌物”的患者，少之又少。很多人直到体检单上出现肝硬化、胃病、口腔溃疡不愈，才会想起自己十几年来“滴酒不离口”的生活方式。

　　饮酒致癌，不是一句吓唬人的话，而是医学早已确证的事实。更残酷的是，大多数患者是在癌症晚期，才回头追问：我只是喝点小酒，怎么就癌了？

　　2020年，已有就诊数据提示，全球约74万人因饮酒导致癌症发病。这不是“喝多了”的结果，而是“喝了”的代价。是的，哪怕只是一点点。不醉也伤身，不多也致癌。

　　酒精最先攻击的是口腔到食管这一段。长期饮酒者常见一个表现：口腔黏膜发白、易破溃、反复不适。这不是上火，而是黏膜慢性炎症。

　　临床发现，这类病变若持续6个月以上，若没有及时干预，部分人会发展为口腔癌前病变。很多人以为是牙齿问题，其实是在给癌变铺路。

　　酒下肚后，转场到肝脏。酒精代谢的中间产物乙醛，是一个具有强烈毒性的分子。它能直接损伤肝细胞DNA，诱发细胞突变。

　　部分人群存在乙醛脱氢酶活性低的问题，乙醛在体内堆积，诱发肝癌的风险更高。这类人群常见特征是：喝完脸红、心跳快、容易醉。你以为是酒量小，其实是基因在报警。

　　很多人以为喝白酒才伤身，其实啤酒、红酒、黄酒的致癌风险并不比白酒低。酒精含量低≠危害低。关键不是你喝什么，而是你喝了。

　　乙醇是一切酒类的共性成分，进入身体之后，路径和危害几乎一致。临床观察中，每天1瓶啤酒、每晚1杯红酒的习惯性饮酒者，患癌风险并不比“逢年过节喝个醉”的人低。

　　食管癌是饮酒相关癌症中最常见的一种。在门诊接诊中，不少患者在确诊前的半年内，出现过吞咽困难、胸口灼痛、吃东西卡顿的症状。

　　很多人误以为是胃食管反流、食道炎，用点药就蒙混过去。但这些都是早期食管癌的信号。一旦出现进行性吞咽困难，往往已经进入进展期。

　　饮酒还与乳腺癌关系密切。已有流行病学调查显示，女性哪怕每天只饮用一小杯酒，乳腺癌风险也会显著增加。

　　原因是酒精会干扰雌激素代谢，长期激素水平异常，易诱发乳腺细胞异常增殖。不是喝得多才有风险，是一滴都可能扰乱内分泌系统。

　　更隐蔽的是胰腺癌。

　　这是一种“沉默杀手”，早期几乎无症状，等发现时多已晚期。临床发现，长期饮酒者的胰腺炎发病率显著升高，而反复胰腺炎是胰腺癌的潜在诱因。上腹隐痛、背部牵扯痛、饭后胀满不适，这些模糊的症状，可能就是胰腺在求救。

　　再说一个常被忽略的群体：年轻人。很多人以为癌症离年轻人很远，但饮酒致癌，在年轻群体中呈增长趋势。

　　数据提示，近5年，35岁以下食管癌、口腔癌、肝癌患者数量上升明显。原因并不复杂——聚会频繁、应酬不断、饮酒文化泛滥，年轻人正在被慢性毒害。

　　一些人说：“我不抽烟，只喝点酒，应该没事吧？”但临床上发现，酒精与烟草联合作用的致癌风险是单独使用的几十倍。尤其是头颈部、消化道癌症，烟酒叠加的破坏力极强。一根烟+一杯酒，可能就是一场DNA的灾难。

　　医学从不否认“个体差异”，但也不掩盖“统计真相”。是的，并不是每个喝酒的人都会得癌。但每个喝酒的人，都在增加患癌的可能性。而这个可能性，不会因为你“人好命硬”就绕过你。

　　如果你已经有慢性胃炎、脂肪肝、口腔黏膜病变，建议立即停酒。饮酒会加速这些基础疾病的恶化过程，甚至直接推动癌变发生。不是医生爱吓人，而是癌症从不通报行程。

　　生活中还有一类人容易掉以轻心：“我只喝低度酒”。但临床中，很多口腔癌、食管癌患者，都是从“每天一杯红酒”开始的。低度酒更容易入口，更容易形成习惯，长期微量摄入，反而更隐蔽、危害更大。

　　要想防癌，最有效的方式就是完全戒酒。不是减量，不是换酒，是“滴酒不沾”。世界卫生组织早已明确：酒精没有安全摄入量。没有一滴酒是良性摄入，只有每一滴都可能是风险。

　　日常生活中，如果你发现自己或身边人有反复口腔溃疡、吞咽异物感、长期胃胀胃痛、饭后背痛等症状，请不要自诊自疗。建议尽早就医，做一次系统检查。早发现，比什么都重要。

　　戒酒不易，但一定值得。可以从减少社交酒开始，逐渐建立“拒酒习惯”。告诉朋友：不是不给面子，是不给癌机会。健康这件事，靠自己守，不靠别人懂。

　　我们要对自己说的，不是“我还能喝多少”，而是“我已经喝够了”。不是“我命大没事”，而是“我想把命活明白”。生活不该靠酒精润色，健康才是最好的底色。

　　参考资料：

　　1. 国家疾病预防控制局《2020年中国饮酒相关癌症负担报告》

　　2. 《中华肿瘤杂志》2022年第44卷第8期《饮酒与多种癌症相关性分析》

　　3. 中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究中心《饮酒与癌症风险研究进展》

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