那天是周日下午，我在社区义诊，刚摆好听诊器，老张就一边笑一边跟我挤眼：“老顾，我媳妇最近不让我喝酒了，说你上次讲那心脏病跟酒有关系，我这不来找你评理来了。”

　　我笑着拍拍他肩膀，心里却泛起些说不出的滋味。冠心病这事儿，不是你喝一口白酒就出问题，但要是喝得不对，那真是一步错、步步错。

　　这几年，来问我“白酒到底能不能喝”的人越来越多，尤其是得了冠心病的朋友，纠结得很。“每天下午小酌两口会不会好点？”、“白酒是不是比啤酒更养生？”这些问题听得我耳朵都起茧了。今天我就借老张这事儿，说说冠心病患者喝白酒时，六个我反复提醒的细节。

　　老赵是我服务多年的邻居，四年前查出冠心病，平时也算自律。可有一回冬至，他跟村里几位老哥儿们喝了三两，回家路上就开始胸闷，脸白得吓人。

　　送到医院一查，是心绞痛发作。很多人不明白，冠心病时，白酒虽小，刺激却不小。特别是空腹喝、猛地喝、喝急了，都容易让血管突然收缩。那种“喝完暖身子”的感觉，可能只是血压上去了，心脏却扛不住。

　　我还记得一个退休教师，姓冯，平时比较节制，但有回他儿子结婚，高兴得多喝了几杯，晚上睡觉时突发心律不齐。白酒会让交感神经兴奋，心跳加快，哪怕你平时症状不明显，也可能因此诱发心律问题。

　　特别是晚上喝，本该休息的身体被酒精“叫醒”了，反而更危险。我后来和他聊这事，他说：“老顾，我真是高兴过了头。”我说：“不是不能高兴，是要换个方式高兴。”

　　有朋友说，他喝的是“纯粮食酒”，度数不高，应该没事。我听着真的头疼。白酒的度数再低，它本质还是酒精，对心脏还是有负担。我们临床上见过不少人，以为低度酒能护心，结果天天喝，最后酒精性心肌病也上来了。这就像有人说“少抽点烟没事”，那只是暂时看不出问题而已。

　　有个阿姨让我印象特别深。她丈夫冠心病十多年，平时不喝酒，但一到节假日就忍不住。她有次来找我，说想让我劝劝他。

　　我问她：“你老伴喝酒前吃饭了吗？”她摇头。我就告诉她：空腹喝酒是大忌，不光对胃不好，对心脏更是直接刺激。酒精吸收快，血液浓度突增，对本来就狭窄的冠脉来说，无异于雪上加霜。

　　这事让我想起我小舅，他年轻时酒量惊人，年纪大了被查出心梗后，医生让他戒酒，他嘴上答应得好好的，回家还是偷着喝。他说：“我就喝一口，解解馋。”我知道他是舍不得以前那种热热闹闹的感觉。

　　其实很多人不是贪酒，是贪那种“还能像从前一样”的感觉。但我总劝他们，活得久点，比喝得爽点更重要。一次我带学生义诊，遇到一位70多岁的阿伯，他说自己每天喝一两，为了“通血管”。

　　我苦笑着说：“阿伯，血管不是下水道，哪有酒能通的？”酒精可能有暂时扩张血管的作用，但长期下来，却容易导致血压不稳、血脂升高。这跟“通血管”完全是两码事。有时候，我们以为是保养，其实是在消耗。

　　还有一件事我必须说。喝完酒后千万别马上洗热水澡或泡脚，冠心病的人这样做，风险太大。我亲眼见过一位老街坊，饭后小酌一杯，紧接着泡脚，结果晕倒在浴室。酒精已经让血管扩张，再遇到热水刺激，容易导致血压骤降、供血不足。特别是年纪大的人，反应慢，一下子就出事了。

　　我也遇到有些人说：“医生，我喝酒是为了睡得好。”这听着像借口，但确实有不少人这么想。可酒精只是让人“昏睡”，而不是高质量的睡眠。心脏本来就需要在睡眠中放松，结果被酒精折腾得更累，第二天醒来反而更疲惫。

　　说到这儿，我想起我爸。那年冬天他住院，我陪床，一个晚上听见他隔壁床一位老先生夜里难受，护士赶来一查，原来是晚上偷喝了点酒。

　　第二天医生劝他戒酒，他说：“我活了七十多年，就图点乐子。”我爸听后，低声跟我说：“小顾，他说得也不是没道理。”我看着他，心里五味杂陈。人生的乐子很多，但健康如果没了，其他的乐子也就都没了。

　　我不是劝大家滴酒不沾。我知道，有些人一辈子的习惯，不是一句话就能改的。但我希望你们知道，得了冠心病，喝酒这事就不能再随意。不是说你每喝一口都会出事，而是这口背后的风险，时刻可能被点燃。

　　如果真的控制不住想喝，我总是提醒三个字：少、慢、伴。少喝一点，慢慢喝，吃饭时喝。别空腹，别猛干，别拿酒当药。

　　前几天傍晚，老张又来了，这次是带着他媳妇一起。他说：“老顾，我听你话了，酒戒了，改喝柠檬水了。我媳妇说我脸色都比以前好。”我笑着点头，看着他们俩肩并肩走出去，心里暖暖的。

　　我知道，这些年我说了无数遍类似的话。也许你听过，也许你听烦了。但如果今天你正准备拿起酒杯，而你也有冠心病，那就请你多想一秒。那一秒，可能就是改变的开始。

　　参考文献：

　　1. 《中国心血管健康与疾病报告2023》

　　2. 《中国居民膳食指南（2022版）》

　　3. 《慢性病预防与控制指南》

　　4. 《酒精与心血管疾病临床观察研究》

　　5. 《冠心病合并饮酒行为干预建议手册》