这些都是恶性征象，需要进一步PET-CT检查或病理穿刺。

　　一句话总结：

　　实性结节如果“长得丑”，就要格外小心。

　　世界卫生组织建议：结节在短期内明显长大，是恶性的重要信号。

　　具体标准如下：

　　如果一个肺结节在3个月内直径增加超过25%，或者体积翻倍，那就不能再观望。

　　医生常常会建议高危人群在3–6个月内定期复查CT，就是为了盯住这个“生长速度”。

　　划重点：静静不动的结节，未必是癌；但迅速变大的结节，十有八九不简单。

　　不少人一查CT，发现肺里不止一个结节，顿时“脑补”一整片肺都被癌包围了。

　　其实，多发结节未必更危险。医生看的是它们的“长相”：

　　中国医师协会呼吸分会建议：

　　多发结节应以最可疑者为主进行评估，不必“一锅端”，但不能掉以轻心。

　　不是人人都需要每年做低剂量CT检查。国家肺癌筛查指南明确指出，以下人群属于“肺癌高危组”，建议每年一次低剂量CT：

　　如果你符合其中两项以上，别犹豫，主动查一次LDCT，可能就是救命的一步。

　　很多人查出结节后，开始上网“自学成医”，结果越查越怕，甚至一口气做了两三家医院的CT。

　　医生的建议其实很简单：

1. 别恐慌，也别拖延。大多数结节可以通过影像随访掌握变化。
2. 选对医院，定期复查。建议在三甲医院的放射科或胸外科做专业评估。
3. 建立个人影像档案，方便医生对比结节变化轨迹。

　　划重点：不是所有结节都要立刻处理，但所有结节都需要“被关注”。

　　很多人觉得自己没咳嗽、没胸痛，就“应该没事”。但肺癌最“阴险”的地方就在这：

　　早期肺癌几乎没有任何症状。

　　一旦出现咳血、胸痛、呼吸困难等表现，往往已经进入中晚期。

　　中国肺癌早筛项目数据显示：

　　通过低剂量CT筛查发现的肺癌中，超过70%为早期肿瘤，治愈率明显提高。

　　也就是说，真正能救命的，不是你有没有感觉，而是你有没有提前查。

　　医生一般会根据以下几个维度综合评估结节是否“值得动刀”：

　　只有在多项指标都指向“恶性可能大”的情况下，才会建议进行穿刺活检或微创手术切除。

　　别担心，现代肺部手术技术已经非常成熟，很多结节可以通过3厘米以内的小切口微创切除，恢复快、创伤小。

　　肺癌可怕，不在于它多难治，而在于它太容易被忽视。

　　如果你符合高危人群标准，请不要等待症状出现才行动。做一次低剂量CT，关注那几个“关键征象”，可能就是改变命运的开始。

　　结节不可怕，怕的是你不理它。

　　参考文献：

　　国家癌症中心.《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）》

　　中国医师协会呼吸医师分会.《中国肺结节诊治专家共识（2022年）》

　　中华医学会放射学分会.《肺部结节影像学诊断与管理共识（2020年）》

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