淋巴瘤确诊以后，大家最关心的一个问题就是治疗。目前，并不是所有的淋巴瘤都需要去治疗。

　　按照最新的第5版世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类（WHO-HAEM5） 和国际共识分类（ICC） 来看，其类型有100多种。通常侵袭性较强的淋巴瘤，恶性程度比较高，这种病人需要积极去治疗，否则病情可能会很快恶化；也有相当一部分病人属于恶性程度不高的，我们称之为“惰性淋巴瘤”。比如滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病 / 小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）等，这类淋巴瘤进展比较慢，往往是先观察随访，等发生变化了，再治疗。如果提前治疗，会因化疗、靶向治疗等带来骨髓抑制、感染、胃肠道反应等不良反应，反而不利于身体。

　　这就有一个关键——患者接受治疗得先有治疗指征。

　　例如，慢性淋巴细胞白血病出现这些指征就要就医检查或接受治疗了：

　　01出现明显的临床症状

　　①不明原因的发热（体温＞38.5℃，持续超过2周）；

　　②盗汗（夜间睡眠时出汗，需要更换衣物）；

　　③体重下降（6 个月内体重减轻超过 10%）；

　　④严重的乏力、疲劳，影响日常生活；或出现反复感染，且感染难以控制。

　　02肿瘤负荷显著增高

　　有些患者会出现淋巴结、脾脏明显肿大的情况，可能血液检查时还会发现骨髓浸润导致的血细胞减少的问题，可能是肿瘤负荷显著增高的危险信号，需要我们警惕。

　　03疾病进展速度加快

　　有些患者朋友长期随访过程中没有什么问题，但淋巴结或脾脏却在短短几个月内明显增大数倍；还有些患者外周血淋巴细胞计数快速升高，比如6个月内淋巴细胞数量翻倍。这种疾病进展明显加快的情况也是判断该治疗的条件之一。

　　以上这些指征医生在判断的时候，并不是说仅凭单一指标，而是结合患者的血常规、骨髓穿刺、影像学检查（如 CT、PET-CT）等结果综合判断。

　　本文参考资料：

　　[1] Hematological Oncology Committee of China Anti-Cancer Association; Hematology Committee of Chinese Medical Association; Chinese Working Group for Chronic Lymphocytic Leukemia. [The guidelines for diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma in China (2025)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2025 Feb 14; 46(2):105-112. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.cn121090-20241209-00551. PMID: 40134191; PMCID: PMC11951213.

　　[2] https://www.mdcalc.com/calc/2320/follicular-lymphoma-international-prognostic-index-flipi

　　[3] Baumann T, Moia R, Gaidano G, Delgado J, Condoluci A, Villamor N, Payedimarri AB, Costa D, Patriarca A, Jiménez-Vicente C, Rossi D, Montserrat E. Lymphocyte doubling time in chronic lymphocytic leukemia modern era: a real-life study in 848 unselected patients. Leukemia. 2021 Aug;35(8):2325-2331. doi: 10.1038/s41375-021-01149-w. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33542480.