医生常说的话，其实藏着很多经验总结。

　　

　　不少糖尿病患者平时控制得还不错，可一到聚会、节假日，几杯酒下肚，就把“控制血糖”这事儿抛在脑后。慢慢地，喝酒变成了习惯，甚至成了每天的“小放松”。

　　但糖尿病人长期饮酒，身体到底会发生什么变化？有些人到了六十多岁，身体已经开始悄悄出现一些异样，只是没人把它们和“喝酒”联系起来。

为什么糖尿病人不建议长期喝酒？

　　从代谢角度说，酒精进入身体后，首先被肝脏优先代谢，这会暂时抑制肝脏释放葡萄糖，容易导致血糖波动。尤其在空腹或使用降糖药时，低血糖的风险会明显增加。

　　

　　另一方面，酒精本身也会影响胰岛β细胞功能，长期可能让胰岛功能进一步减退。有些人会觉得“反正已经有糖尿病了，喝点酒也无所谓”，但这个想法并不准确。

　　因为本来就存在胰岛素抵抗，加上酒精的影响，代谢会越来越紊乱，血糖控制难度加大。说白了，糖尿病人的身体，本身代谢系统就已经很紧张了，酒精等于是再加一重负担。

天天喝酒，到了65岁前后，常见的“六种异样”是什么？

　　这不是危言耸听，而是很多临床医生在长期接诊中总结出的经验。以下这些身体变化，在天天饮酒的糖尿病人中并不少见，尤其到老年阶段更容易显现。

　　

　　第一种，是血脂紊乱加重。酒精代谢过程中会增加甘油三酯合成。糖尿病人本就容易出现血脂异常，长期饮酒会让这个问题更突出。甘油三酯升高，不只是数字不好看，而是会加重胰岛素抵抗，还可能诱发胰腺炎。

　　第二种，是肝功能异常。有些人以为只有大量饮酒才会伤肝，但其实长期少量饮酒也会造成慢性损伤。糖尿病人本身就更容易发生非酒精性脂肪肝，而酒精会让这个过程更快地往肝纤维化、甚至肝硬化发展。

　　

　　第三种，是神经系统的慢性损伤加重。糖尿病本身就有可能引起周围神经病变。长期喝酒会让这些症状更早出现，或者更明显。比如手脚麻木、刺痛、走路不稳，很多人以为是“老毛病”，其实是酒精在推波助澜。

　　第四种，是心血管风险升高。一些人觉得“适量饮酒对心血管好”，但这个说法并不适用于糖尿病人。研究显示，长期饮酒者的高血压、心律失常发生率明显升高。而糖尿病本身就是心血管病的高风险群体，两者叠加，危险是不言而喻的。

　　

　　第五种，是血糖波动变得更频繁。很多人以为吃了降糖药就能“抵消”喝酒的影响，但酒精对血糖的影响是不可预测的。有时候是低血糖，有时候又是高血糖，尤其是在饮酒当天和第二天，血糖波动非常剧烈，给医生调整方案带来很多困难。

　　第六种，是认知功能的下降。这个问题往往被忽视。长期饮酒者的认知能力下降风险比不饮酒者高。而糖尿病本身就是阿尔茨海默病的危险因素之一。到了65岁以后，这种影响可能会表现为记忆力减退、注意力分散，甚至出现早期痴呆表现。

　　“每天一小杯”到底有没有问题？

　　这个问题在门诊经常被问。很多人说自己喝得不多，就每天餐后一杯红酒，或者几口白酒，觉得对身体没什么影响。但真实情况是，这种“每天一点点”的饮酒习惯，也属于长期饮酒的一种形式。

　　世界卫生组织和多个糖尿病指南都明确指出，糖尿病患者应限制饮酒，尤其是血糖控制不稳定、合并肝病、神经病变或高血压患者，更应谨慎。所谓“适量饮酒”，并不适用于所有人，特别是代谢已经紊乱的人群。

　　如果已经出现肝功能异常、高甘油三酯、神经症状等，再持续饮酒，只会让问题更复杂。

　　那有没有“安全”的方式喝酒？

　　从医学角度讲，对于糖尿病人，并不存在一个“完全安全”的饮酒方式。每个人的体质、用药、并发症情况都不同。即便是偶尔喝上一小杯，也应注意几个基本原则：

　　要吃过饭再喝，避免空腹饮酒；要了解自己服用的药物是否与酒精相互作用；要监测饮酒前后血糖变化，尤其是夜间低血糖的风险；还要注意饮酒后行为能力变化，避免摔倒、走失等问题。

　　这些看起来麻烦，其实正说明了一个问题——糖尿病人的身体，确实不太适合喝酒。

　　65岁之后，身体的“容错率”在变低

　　很多人在年轻时习惯了某种生活方式，等到年纪大了，还保持原来的节奏。但人到中老年，身体的代谢能力、修复能力都在下降。过去能扛住的，现在可能就扛不住了。

　　如果一个糖尿病人到了65岁，还保持每天饮酒的习惯，不仅血糖控制更难，各种合并症风险也在增加。一些变化是悄悄发生的，等到发现时，往往已经对生活质量造成了影响。

　　不是说“喝酒一定会生病”，而是说，在糖尿病这样一个慢性病背景下，酒精的风险被成倍放大了。

　　结语：不是要戒掉生活，而是重新评估习惯

　　很多人会觉得，“活得自在最重要”。这个观点本身没有错。但“自在”的前提是身体还允许你自由选择。如果某个习惯已经影响到健康，尤其是在慢性病背景下，那就值得重新评估。

　　不一定非得一刀切戒断，但至少要知道背后的风险，知道自己在做什么。

　　如果你或家人是糖尿病患者，又有长期饮酒习惯，也许可以和医生聊聊，看这种习惯是否需要调整。不是每个人都一样，个体差异很大，但身体的信号，值得我们认真对待。

　　参考文献：

　　1.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409.

　　2.国家卫生健康委员会.《中国居民膳食指南（2022）》.人民卫生出版社,2022年出版.

　　3.世界卫生组织.《全球酒精与健康状况报告（2018年）》.世界卫生组织出版部,2018年发布.

　　声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。