天一冷，医院急诊室就跟赶集似的，尤其是脑梗这类事，来得又快又狠，真不是吓唬人。

　　前几天刚出了条新闻，一个五十出头的男子，大清早冒着寒风出去跑步，结果路边一晃就倒了，送到医院时人已经没了。医生一检查，是急性脑梗，偏偏犯在最凶的时辰上。这事儿其实不稀奇，天一冷，人体的血管就跟老旧水管似的，说缩就缩，说堵就堵，不出事还好，一出就要命。

　　很多人喜欢冬天早起锻炼，说是“养生”，可惜不知，清晨寒冷时段正是脑梗高发的“魔鬼时间”。如果平时血压就高、血脂还厚、烟酒不离手，那这时候出门锻炼，就像拎着一桶汽油去烤火，图个热乎，结果可能炸锅。

　　还有一个更容易被忽视的“危险动作”——冬天洗澡水太热、洗得时间太长，特别是泡澡。上个月《中华神经科杂志》就提到，冬季因高温洗浴诱发脑卒中的案例，在中老年人群中比例不低。

　　热水一冲，皮肤血管猛地扩张，内脏血流一时跟不上，尤其是本就供血不畅的大脑，容易“断电”。再加上洗澡时门窗紧闭，氧气少，血压波动大，没两分钟，人可能就晕在浴室里了。

　　这两个事儿看着都挺“健康”的，一个锻炼身体，一个讲卫生，可它们在冬天，某些时段、某些人身上，反倒成了“催命符”。这就是我们常说的，养生养不好，就容易“养成病”。

　　咱们说脑梗，说白了就是血管堵了，大脑要的血、要的氧气送不过去了。可血管为啥堵？很多人以为是年龄大了，纯属“老化”，其实不尽然。《柳叶刀》曾有研究指出，脑梗的风险跟生活方式密切相关，特别是高血压、糖尿病、吸烟这些“慢性杀手”。

　　血管就像马路，你天天往里倒油、倒渣滓，那肯定堵。尤其是高血脂的人，血液就像半凝固的汤，稠得跟胶水似的，流起来本就慢，遇到寒冷收缩，再加点情绪波动、劳累刺激，血栓就像车祸一样，说堵就堵了。

　　天冷不光是“堵”的问题，还有“炸”的风险。低温刺激下，血压更容易飙升。血管本来就紧张得像拉满弓的弦，这时候如果再来个情绪激动、猛一用力，血管可能直接崩了。脑出血、脑梗，其实就是一体两面的“血管事故”，只不过前者是爆管，后者是堵管，结局都不妙。

　　还有个很容易被忽略的点——天冷的时候，很多人水喝得少，嘴巴干了也不想动。可你人体缺水时，血液会变得更粘稠，就像汤少了，菜都粘锅底了。

　　血流速度一慢，血栓就更容易形成。尤其是夜里和清晨，人体代谢慢，水分流失但没人补，一觉醒来，血液状态是一天中最“黏”的，脑梗也最容易趁虚而入。

　　有人说我年轻，怕啥脑梗？可医学上讲，脑卒中年轻化已经是个趋势。现在熬夜、压力大、饮食重油重盐、久坐不动的年轻人，不少三十多岁体检就查出颈动脉斑块、血脂异常。别以为脑梗是“老年病”，它更像是“生活方式病”，你怎么活，它就怎么来。

　　说回那位早晨跑步的男子，其实不光是时间点不对，还有个细节：他跑步前没吃早饭。长时间空腹运动，会导致低血糖，身体代谢紊乱，再加上寒冷刺激，血管收缩更剧烈，大脑供血一旦不稳，轻则头晕，重则昏厥、脑梗。

　　而且早晨血压往往是全天的高峰，这时候剧烈运动，无异于雪上加霜。

　　宁愿在家打打牌、喝点热水，也别清早冒着寒风出门跑步，更别洗那种热气腾腾的长澡。咱不是反对运动和洗澡，而是提醒大家——得挑对时间、选对方式，尤其是身体本就有基础病的人，更要稳着点来。

　　有些人觉得，脑梗来的时候会有预兆，比如头晕、手麻、说话含糊，但大部分急性脑梗都是突然发生的，就像电闸跳了闸，毫无征兆。

　　有时候只是轻微的“短暂性脑缺血发作”，比如突然眼前一黑、走路发飘，但几分钟后又恢复了，很多人就当没事，其实这是大脑在提醒你：“我快撑不住了”。临床研究发现，这种“短暂性发作”后的一周内，是脑梗最危险的高发期。

　　脑梗并不总是“半身不遂”那么明显，有些人只是突然一只眼看不清、一条腿不听使唤，或者说话磕巴，别人还以为是喝醉了。可这个时候，如果不能在“黄金三小时”内送医溶栓，错过最佳治疗时机，很多功能可能就永久丢了。

　　治疗脑梗的药物，比如阿替普酶（rt-PA），必须在发病后尽快使用，才能挽回受损的大脑细胞。

　　咱们不说那些高深的治疗手段，光是平时做好预防，就能避免大部分悲剧。比如冬天起床别图快，醒了先在床上缓个三五分钟，活动下手脚，再慢慢起来。洗澡水别太热，时间控制在20分钟内，洗完马上穿衣保暖；运动要挑太阳出来以后，气温升上来再动，别空腹、别贪快。

　　说到底，冬天不是不能动，也不是不能洗澡，而是要顺着身体的节奏来，别硬扛。

　　身体是自己的，脑子一梗，轻则躺床上，重则说话都不会，生活质量一落千丈。不怕一万，就怕万一。

　　与其为了健康去冒险，不如在家打打牌、聊聊天，暖和着、稳当着，比啥都强。

　　健康不是喊口号，是靠细节撑起来的，尤其是冬天，哪怕多穿一件、多喝一口水、多缓一分钟，可能都是救命的。

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　　参考文献：

　　[1]中华医学会神经病学分会.《脑卒中诊治指南》.中华神经科杂志,2021,54(3)：193-210.

　　[2]中国疾病预防控制中心.《中国脑卒中防治报告2020》.北京：国家卫生健康委员会,2020.

　　[3]柳叶刀中国卒中研究组.中国卒中流行病学研究报告.柳叶刀中文版,2019,5(9)：582-595.