“马大爷，今年65岁”，护士喊着名字。小小的体检中心里，他拎着化验单愁云满面：“医生，我这颈动脉有斑块，是不是快‘中风’了？”

　　面对这样的场景，你或许并不陌生。每年常规体检，很多中老年人都被“颈动脉斑块”这几个字吓出一身汗：是不是血管已经堵了？

　　以后要靠药物或手术维持吗？甚至有人一夜没睡，就怕一个不留神脑梗“找上门”。但你知道吗？大量研究显示，体检发现颈动脉斑块，多数属于自然老化现象，只要科学管理，绝大部分人完全能够安全、平稳“和斑块共处”。

　　所以，颈动脉斑块到底有多可怕？该怎么办才最稳妥？哪些才是真的健康隐患？别急，连医生们都会强调：“大多数颈动脉斑块不会立刻带来风险，更不等于马上要中风。”但，有哪些细节容易被忽视？又如何科学“把控血管生命线”？我们借马大爷的一次体检故事，来一探究竟。

　　颈动脉斑块，其实就是血管“上了年纪”。想象一下，家里的自来水管，用了几十年，即使再怎么清洗，内壁总会慢慢积起一层薄薄的“水垢”。颈动脉斑块，其“医学名词”叫动脉粥样硬化斑块。本质上，就是脂肪、胆固醇、炎细胞和钙质在血管壁慢慢沉积所形成的“小团块”。

　　数据显示，45岁以上人群，颈动脉粥样硬化斑块的检出率达到24%~49%【1】【4】。也就是说，半数左右中老年人都能在B超上发现斑块。尤其是有“三高”、吸烟、肥胖或家族史的人，概率会更高。

　　很多人一拿到体检报告，第一反应就是焦虑、恐慌，担心斑块会不会“越长越大”，甚至直接堵塞血管，导致脑卒中。其实，绝大部分斑块是血管生理性退化的产物，就像头发变白、皮肤出褶，即便几十年不管，也不一定就会出事，关键要看它属于哪一类。

　　斑块不是都“危险”，它的“脾气”才决定风险。

　　现实中，真正危险的是极少数“暴躁型”的不稳定斑块。医生喜欢用“老实”和“脾气暴”的饺子来比喻：

　　稳定斑块，就像皮厚馅少的水饺，牢牢地贴住血管壁，表面结实、不容易破裂，这样的斑块风险极低，即使存在很多年，也很少会引发中风。

　　不稳定（易损）斑块，则像皮特别薄、馅很多的饺子，随时可能被血流冲击“戳破”，造成斑块内容物脱落，一旦堵塞脑部血管，就可能引发脑梗。

　　医生通过颈动脉彩超可以判断出斑块的性质和危险等级。例如：斑块表面厚、均匀、光滑，多见于“稳定型”；而一旦发现“表面凹凸不平、纤维帽薄或者内部有“混合回声”时，危险就升高了。

　　很多人不知道，即使颈动脉B超发现了斑块，只要不是那类“坏脾气”、严重阻塞血流的斑块，风险并不大。美国和中国指南均建议70%以下的无症状斑块，一般以生活方式和药物为主“稳住”即可。只有严重狭窄、反复脑缺血的情况，才会考虑手术或介入。

　　发现斑块后，最怕一惊一乍就着急吃药、迷信“消斑方”，反而忽视了最有效、基本的管理策略：

　　科学评估，别慌也别拖。

　　带着体检报告找正规神经内科或血管外科医生，让医生综合斑块大小、性质、有没有“三高”等危险因素及本人的症状来判断风险，用超声、必要时做颈动脉造影。没症状、没狭窄的，6-12个月复查一次超声就行；有危险因素、斑块偏大，可以3-6个月随访。

　　合理用药，“稳斑”别停药。

　　大多数人只要按照医生建议适当使用他汀类降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），能让斑块表面变结实、减少破裂风险。

　　特别注意，有些“网络偏方”或单纯“保健品”没什么科学依据，斑块也是极难自行消失的，切勿随意中断药物治疗。如果斑块合并脑梗、冠心病，医生往往还会加用抗血小板药物，进一步防堵塞风险。

　　坚持低盐、低脂、低糖饮食。建议高纤蔬菜、水果、全谷物是餐桌主角，远离肥肉、油炸和重口味调料。

　　规律有氧运动，每周4次、每次30分钟以上的快走、慢跑、太极都有效，但剧烈运动和突然提高强度要避免。

　　坚决戒烟限酒，烟草中的尼古丁和有害物质会让血管内皮受损，是动脉硬化的直接“推手”。

　　保持良好睡眠，日均7-8小时，帮助身体修复。控制血压、血糖、血脂这“三高”指标维持正常，数据显示：血脂降低每减少1 mmol/L，脑卒中风险可下降22%。

　　警惕“中风信号”，莫让疏忽酿大祸。有斑块不可怕，及时识别“中风前兆”才最关键。 突然脸歪、嘴斜、说话不清、单侧肢体麻木无力、视力模糊,请第一时间拨打120，千万不要拖延！

　　注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

　　本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

　　参考资料:

　　《中国居民膳食指南（2022）》

　　《动脉粥样硬化与脑血管疾病的相关性研究》

　　《阿托伐他汀稳定颈动脉斑块的机制进展》

　　《抗血小板药物在脑血管病预防中的应用》

　　《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》