很多人在体检单上看到“血糖偏高”这四个字时，心里往往会咯噔一下，第一反应就是“是不是快得糖尿病了”。接着开始焦虑，吃也不敢吃，动也不敢动，甚至连一口水果都开始犹豫。事实上，在临床中见到的情况却并非如此简单。

　　血糖偏高和真正发展为糖尿病之间，并不是一步到位的关系，中间存在着相当长的缓冲期。关键不在于数字本身，而在于身体有没有发出更明确的信号。在笔者看来，很多人的恐慌，更多来源于对糖尿病的误解。糖尿病确实是一种需要长期管理的慢性病，但它并不是突然“从天而降”的。

　　身体往往会在相当长一段时间内，通过各种方式提醒，只是这些提醒有时很明显，有时却非常隐蔽。如果血糖只是轻度偏高，而身体并没有出现某些典型异常，其实不必过度给自己贴上“准糖尿病”的标签。首先需要说清楚的一点是，血糖偏高并不等同于已经患病。

　　不少人处在所谓的“糖调节受损”阶段，可能与饮食结构、作息紊乱、短期压力有关。只要及时调整，完全有可能回到相对稳定的状态。判断风险高不高，不能只盯着一个数值，而要结合身体感受和长期变化来综合看。

　　其中一个比较典型、也最容易被注意到的异常，是口干舌燥但喝水无效。很多人都会口渴，尤其天气干燥、说话多、运动后，都会想喝水。但真正需要警惕的，是那种“怎么喝都不解渴”的状态。水刚下肚，没多久又觉得嘴巴发干，甚至夜里也会被渴醒。

　　这种情况，往往和血液中葡萄糖浓度持续偏高有关，身体试图通过稀释血液来缓解压力。如果血糖只是偶尔偏高，通常不会出现这种持续性的口渴。喝水后能缓解，说明调节机制还在正常工作。因此，当没有这种顽固口渴时，反而是一个相对安心的信号。

　　当然，这并不代表可以放松警惕，而是说明身体尚未进入明显失衡阶段。其次，不少人担心的一个表现，是老尿频，尤其夜里老得起。偶尔夜尿一次，或者喝水多了排尿频繁，都属于正常现象。

　　但如果在没有刻意多喝水的情况下，白天夜里都频繁跑厕所，尿量明显增多，那就需要重视了。血糖过高时，肾脏需要通过排尿带走多余的糖分，尿量自然会增加。

　　反过来看，如果血糖偏高但排尿习惯基本没有变化，夜里依然能一觉到天亮，这通常说明血糖水平还没有高到“逼迫肾脏加班”的程度。换句话说，身体还扛得住，没有进入明显代偿状态。第三个常被提到的信号，是体重莫名其妙地掉。这里强调的是“莫名其妙”。

　　如果没有刻意节食，也没有增加运动，食欲反而还可以，但体重却在短时间内明显下降，这就需要引起警惕。血糖长期过高时，葡萄糖无法被有效利用，身体会分解脂肪和肌肉来供能，从而导致体重下降。

　　但如果体重相对稳定，甚至只是随着饮食调整略有波动，并没有持续下降，那往往说明能量代谢尚未出现严重紊乱。这类人群，更多处在“预警”而非“失控”阶段，通过干预空间依然很大。再者，是不少人容易忽略的手脚麻木、刺痛感。

　　这种感觉并不是偶尔坐久了腿麻，而是反复出现、持续存在的麻、刺、烧灼感，尤其在夜间明显。这通常与长期高血糖损伤神经有关，是糖尿病周围神经病变的早期表现之一。如果血糖偏高，但日常并没有这种异常感觉，手脚温度、触觉基本正常，说明神经系统尚未受到明显影响。

　　这从侧面反映，血糖问题还没有发展到对末梢组织造成持续伤害的程度。第五个需要关注的，是伤口愈合慢。生活中难免磕碰、划伤，大多数小伤口在几天内就能结痂、恢复。如果发现同样的小伤口，别人几天好了，自己却反复红肿、愈合缓慢，甚至容易感染，就要多留个心眼。

　　高血糖环境下，免疫细胞功能会受到影响，组织修复能力下降。反过来说，如果皮肤恢复速度和以往差不多，伤口处理得当后能正常愈合，这说明身体的修复系统仍然在正常运转，并未被血糖明显拖累。最后一个很多人感到困扰的，是视力波动大。

　　这里指的不是近视度数逐年加深，而是短时间内视力忽好忽坏，看东西有时清楚有时模糊。这种波动，常常与血糖水平变化有关。血糖升高会影响晶状体的渗透压，从而导致视物不清。如果血糖偏高但视力相对稳定，没有明显波动，一般说明血糖波动幅度不大，对眼部结构影响有限。

　　这也是判断风险的重要参考。把这六种情况放在一起看，会发现一个共同点：它们大多出现在血糖长期、持续升高，并且已经对身体多个系统造成影响时。

　　如果血糖只是轻度偏高，而口干不明显、尿频不突出、体重稳定、手脚感觉正常、伤口愈合如常、视力没有明显波动，那往往说明距离真正意义上的糖尿病，还有一段距离。当然，这并不意味着可以掉以轻心。相反，正是因为还没有出现这些异常，才更值得抓住这个窗口期。

　　调整饮食结构、规律作息、增加合适的运动、控制体重、定期复查血糖，这些措施在这个阶段效果往往最好。等到症状一一出现，再去补救，难度和成本都会高得多。总的来说，血糖偏高并不是判决书，而更像是一张提醒单。它提醒身体的代谢开始承受压力，但并不等于已经失控。

　　在我们看来，真正需要警惕的，是对身体信号的忽视，以及长期不作为。只要没有这几种明确异常，大可不必被恐慌牵着走，而是冷静下来，把注意力放在长期管理和生活方式的调整上。这种从容，反而更有利于远离真正的糖尿病。

　　以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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　　参考资料：

　　[1]李融融, 肖新华. 糖尿病营养管理2020年进展荟萃 [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(12) : 1105-1108.