“你是不是也以为每天喝点酒，对身体还有好处？”许多人总觉得，一天一小杯酒，活血通络还能助眠。可作为医生，我反复在门诊里看到一种反常现象：一部分每日饮酒的高血压患者，年纪刚过五十，身体却像六十多岁的人一样，早早出现了多种异常表现。

　　不是疲劳、失眠，就是记忆力减退、血压波动大，甚至还有人心率忽快忽慢。这些看似琐碎的“小毛病”，背后往往藏着更大的隐患。

　　这不是个例。临床上，每日饮酒的高血压患者，接近六成在接近60岁前后，出现了四种典型异常，有些甚至已悄然发展为隐性心脑血管高危人群。

　　很多人以为自己“酒量不错、身体挺好”，实则早已埋下健康隐患。为什么偏偏是这类人群？为什么酒精和高血压的组合，会催生这么多问题？

　　我们在一项针对中老年人饮酒与高血压关联的研究中发现，每日饮酒并不会“稀释血管”，反而容易加速动脉硬化、诱发心脑血管病变。

　　一位55岁的男性司机曾经来就诊，自述每天晚上都喝点白酒“解乏”，从40岁开始就有高血压，吃药效果还行，但近半年却总觉得“头晕、健忘、晚上睡不踏实”。

　　检查发现，他的左心室已经肥厚，颈动脉硬化斑块明显，且血压波动剧烈。他不理解，明明控制血压了，怎么还出问题？

　　问题恰恰出在“日饮不止”。长期每日饮酒，会影响降压药代谢，使控压效果变得不稳定。同时，酒精本身会激活交感神经系统，导致心率加快、血压升高。

　　尤其在晚上饮酒后入睡，会出现夜间血压失控的情况，第二天早上容易头晕、乏力，甚至发生心律异常。

　　这并不是个别现象。根据《高血压防治指南（2020年版）》指出，酒精摄入与高血压的发生密切相关，过量饮酒是导致血压升高的重要外源性危险因素。

　　而所谓的“适量饮酒”，在临床上并没有统一标准，不少人自认为适量，其实早已超标。

　　我们发现，这类每日饮酒的高血压患者，除了容易在60岁前出现心脑血管“提前老化”外，还常常伴有以下四种身体异常：

　　第一种异常，是心率紊乱。

　　表现为心跳忽快忽慢，甚至胸闷、心悸。你可能以为是累了，其实是心脏电传导系统已受影响。长期饮酒会影响心肌细胞兴奋性，诱发房颤、室早等心律失常，严重者甚至可导致猝死。

　　第二种异常，是睡眠紊乱。

　　很多人以为喝酒助眠，其实酒精只是在入睡初期起到镇静作用，后半夜反而容易频繁醒来、做梦、出汗。酒精会干扰人体褪黑素分泌，造成睡眠结构紊乱，长此以往，诱发慢性疲劳、情绪易怒、注意力下降等问题。

　　第三种异常，是记忆力下降。

　　不少人五十多岁就开始“丢三落四”，其实与酒精导致脑血管微循环受损有关。如果你发现自己最近总是记不住东西，不要只怪年纪大了，可能是脑部已经缺血缺氧。酒精对脑细胞的毒性作用，会加速“老年性痴呆”进程。

　　第四种异常，是血脂异常。

　　每日饮酒者更容易出现甘油三酯升高、低密度脂蛋白“坏胆固醇”升高、好胆固醇降低的情况。而这些改变，恰恰是动脉粥样硬化的“帮凶”，加重高血压并发症的风险。

　　这四种异常，常常是悄无声息地发展，一旦发现往往已进入中晚期。

　　临床上，有患者问我：“医生，我只喝一点点，不喝就睡不着，难道一点都不能喝？”我只能提醒：如果你有高血压，每日持续饮酒，基本等同于慢性自毁。

　　即便有些研究提到“少量红酒或有益心血管”，但前提是健康人群，饮酒频率低，且无基础疾病。对于高血压患者来说，这种所谓的“利好”根本不成立。

　　有时候，毁掉一个人的健康，不是一次酗酒，而是年复一年的“少量”饮酒。更让人揪心的是，很多高血压患者并没有意识到饮酒的隐性风险。他们以为只要吃药就没事，殊不知酒精正在悄悄拖垮药效。

　　酒精通过肝脏代谢，而大多数降压药也在肝脏代谢。酒精会干扰这些药物的活性，导致药效忽高忽低，血压波动更大。这也是为何一些患者明明按时吃药，血压却总控制不好。

　　酒精还会加重肝肾负担，影响肾素-血管紧张素系统的稳定性，进一步扰乱血压调控机制。这就像你一边踩刹车，一边猛踩油门，结果只能是车子失控。

　　如果你已经有高血压，年龄也在50岁以上，且有每日饮酒习惯，那么建议你尽早做一次全面体检。

　　重点检查以下几个方面：心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、血脂、肝肾功能、尿微量蛋白、24小时动态血压监测。这些项目可以较早发现上述四种异常，为你争取调整的时间。

　　控制高血压，不能只靠吃药，更要规避诱因。而酒精，就是最容易被忽视、却最“致命”的慢性诱因之一。想让身体多挺几年，就得忍住那一口酒。

　　不少患者在戒酒后3个月内，睡眠改善、头晕减少、血压更稳定，甚至部分人药量都减少了。这不是神迹，而是身体恢复自我调节能力的结果。

　　每日饮酒的高血压患者，往往比同龄人提前出现老化体征，甚至引发心脑肾等多器官功能异常。如果不及时干预，后续发展为中风、心衰、肾衰的风险将大大增加。

　　你可以今天少喝一杯，也可以未来少住几次院。酒，不是补药，而是慢性毒药，尤其对于高血压人群而言，更像是日积月累的“催命符”。很多人以为是年纪大了，其实是酒喝多了。

　　别再用“解压、聚会、助眠”这些理由，给自己找借口了。人体是聪明的，能感受到每一滴进入体内的酒精在影响它的运作。你越早停下，身体越能挽回。

　　高血压本就如同一根绷紧的弦，酒精则是那把随时可能割断它的刀。现在你或许还没感觉，但等到那一天来临，可能连后悔的机会都没有。

　　别拿“喝得少”当护身符，别把“我身体挺好”当挡箭牌。你现在的每一次选择，都是未来健康的伏笔。

　　参考文献：

　　1. 国家卫生健康委疾病预防控制局.《中国高血压防治指南（2020年修订版）》.人民卫生出版社.

　　2. 中华医学会心血管病学分会.《高血压合并心律失常诊治中国专家共识》.中华心律失常学杂志,2021,25(4)：241-248.

　　3. 《临床心血管病学》.第3版.人民卫生出版社.主编：黄峻.

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