2025年诺贝尔生理学或医学奖授予坂口志文、布伦科和拉姆斯德尔，他们因发现了一种新的外周免疫耐受调节机制，即调节性T细胞及其工作机制，获得了本年度诺贝尔生理学或医学奖。

　　今天聊一聊肿瘤免疫治疗。

　　要是问肿瘤治疗，现在什么最火？不用说，肯定是免疫治疗。

　　现如今，免疫治疗在癌症治疗领域可谓是大放异彩，包括免疫检查点抑制剂以及CAR-T细胞免疫疗法，这里主要是指前者。免疫检查点抑制剂的原理其实挺简单，就是通过激活患者自身被肿瘤抑制的免疫系统来对抗癌细胞，为多种癌症类型带来了新的治疗希望。

　　那么，免疫治疗对哪些类型的癌症最有效呢？

　　一、黑色素瘤

　　黑色素瘤是一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤。在过去，晚期黑色素瘤的治疗选择有限，对传统的化疗也不太敏感，靶向治疗也没有太明显的突破，总体预后较差。然而，免疫治疗的出现彻底改变了这一局面。

　　免疫检查点抑制剂是免疫治疗的 “明星药物”，首先在黑色素瘤治疗中取得了显著效果。比如，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物通过阻断免疫检查点蛋白（如PD-1和CTLA-4），解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。

　　临床研究表明，这些药物能使部分晚期黑色素瘤患者的肿瘤明显缩小，甚至完全消失，且部分患者可获得长期生存。一些患者在接受免疫治疗后，生存期超过 5 年，生活质量也得到了显著改善。

　　联合治疗效果更佳。除了单药治疗，免疫检查点抑制剂联合治疗在黑色素瘤中也展现出强大的威力。比如，帕博利珠单抗联合伊匹单抗（CTLA-4抑制剂）的联合治疗方案，在一些临床试验中显示出了更高的客观缓解率和更长的生存期。这种联合治疗方式能够从多个角度激活免疫系统，更有效地清除癌细胞，为黑色素瘤患者带来了更大的希望。

　　二、肺癌

　　肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。免疫治疗在肺癌治疗中也取得了重要进展，尤其是对于非小细胞肺癌（NSCLC）。

　　对于驱动基因阴性的晚期NSCLC患者（即没有特定基因突变可使用靶向治疗的患者），免疫治疗成为了重要的治疗选择。比如，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗等药物在多项临床研究中显示出了良好的疗效。这些药物能够显著延长患者的生存期，提高患者的生活质量。一些患者在接受免疫治疗后，肿瘤得到了控制，咳嗽、呼吸困难等症状明显缓解，能够更好地进行日常活动。

　　联合化疗的协同效应。免疫治疗联合化疗在NSCLC治疗中也取得了显著成果。例如，帕博利珠单抗联合化疗作为一线治疗方案，能够显著提高患者的客观缓解率和无进展生存期。这种联合治疗方式能够发挥化疗药物的细胞毒性作用和免疫治疗药物的免疫激活作用，协同攻击癌细胞，为肺癌患者提供了更有效的治疗选择。

　　三、肾癌

　　肾癌是一种起源于肾脏的恶性肿瘤。在过去，肾癌的治疗主要依赖于手术和靶向治疗，但免疫治疗的出现为肾癌患者带来了新的希望。

　　免疫检查点抑制剂在肾癌的一线治疗中显示出了强大的疗效。比如，帕博利珠单抗联合阿昔替尼（一种靶向血管内皮生长因子受体的药物）的联合治疗方案，在多项临床试验中显示出了显著的客观缓解率和无进展生存期延长。这种联合治疗方式能够同时发挥免疫治疗和靶向治疗的优势，更有效地控制肿瘤的生长和扩散，为肾癌患者提供了更好的治疗选择。

　　除了上述联合治疗方案，肾癌的免疫治疗还在不断探索新的联合方式。例如，纳武利尤单抗联合伊匹单抗的联合治疗方案也在一些临床试验中显示出了良好的疗效。这些联合治疗方式为肾癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。

　　四、乳腺癌

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。虽然乳腺癌的治疗手段相对丰富，但免疫治疗在乳腺癌治疗中也取得了重要突破，尤其是对于三阴性乳腺癌（TNBC）。

　　三阴性乳腺癌的免疫治疗进展：三阴性乳腺癌是一种缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER-2）表达的乳腺癌亚型，对传统化疗药物的敏感性较低，预后较差。然而，免疫治疗在三阴性乳腺癌治疗中显示出了显著的疗效，比如，帕博利珠单抗联合化疗作为一线治疗方案，能够显著提高三阴性乳腺癌患者的客观缓解率和无进展生存期。这种联合治疗方式为三阴性乳腺癌患者带来了新的希望，有望改善患者的预后。

　　其他乳腺癌亚型的探索：除了三阴性乳腺癌，免疫治疗在其他乳腺癌亚型中也在不断探索，比如，在一些携带特定基因突变的乳腺癌患者中，免疫治疗也显示出了一定的疗效。随着研究的不断深入，免疫治疗有望在更多乳腺癌亚型中发挥作用，为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

　　五、头颈部肿瘤

　　头颈部肿瘤包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等多种类型。免疫治疗在头颈部肿瘤治疗中也取得了显著成果。

　　复发或转移性头颈部鳞癌的治疗突破：对于复发或转移性头颈部鳞癌患者，免疫治疗显示出了良好的疗效，比如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物在多项临床研究中显示出了显著的客观缓解率和生存期延长。这些药物能够显著改善患者的症状，如疼痛、吞咽困难等，提高患者的生活质量。一些患者在接受免疫治疗后，肿瘤得到了控制，能够更好地进行日常活动，享受生活。

　　免疫治疗联合化疗或靶向治疗在头颈部肿瘤中也在不断探索。比如帕博利珠单抗联合化疗作为一线治疗方案，在一些临床试验中显示出了更高的客观缓解率和更长的无进展生存期。这种联合治疗方式能够发挥多种治疗手段的优势，更有效清除癌细胞，为头颈部肿瘤患者提供更好的治疗选择。

　　其实不止以上这几种，现在很多肿瘤都已经进行免疫免疫治疗在多种癌症类型中展现出了强大的疗效，为癌症患者带来了新的希望。但要注意，免疫治疗并非适用于所有癌症患者，其疗效也因人而异。患者在接受免疫治疗前，应充分与医生沟通，根据自身病情和身体状况选择最适合的治疗方案。随着医学科技的不断进步，相信免疫治疗将在更多癌症类型中发挥重要作用，为癌症患者带来更多的治愈希望。