很多人以为阿尔兹海默症就是“记性差”，忘事、丢三落四、认不出人这些才叫出问题。但浙大团队在研究中发现，很多患者在真正出现记忆明显衰退之前，身体其实早已发出了一些信号，而且不是大脑的事，是整个人的性格和行为开始慢慢变样。

　　这些改变往往很容易被误以为是情绪不好、年纪大了、脾气变了，可一旦被忽视，等到真的记忆受损，往往已经进入疾病发展的中期。越早识别这些信号，就越有机会干预、延缓发展。这不是危言耸听，是实实在在的临床发现。

　　最早出现的一个特点，其实不是忘记事，而是情绪的变化。

　　有些人突然变得特别容易急躁，动不动就不耐烦，看个电视都能发火，说话带着刺，或者莫名其妙地陷入低落，什么事都提不起精神。

　　有时候家人会以为是最近压力大，也有人以为是性格变了，但实际上，这是因为大脑边缘系统功能开始受损，情绪调节能力变弱，情感反应开始变得不稳定。

　　有研究显示，早期阿尔兹海默症患者中，超过60%的个体在记忆下降之前，就有过不同程度的焦虑、抑郁、易怒等表现。这些反应并不剧烈，却持续存在，难以缓解。

　　除了情绪，性格也会跟着变。

　　很多人发现父母年纪大了以后，突然变得特别固执，讲不通、说不懂，对自己的看法一点都不愿意改，甚至有点偏执。

　　以前明明是开朗随和的人，现在动不动就防备别人、觉得别人故意针对自己，甚至开始怀疑邻居偷他东西、家人藏他药。这种变化不是生活刺激造成的，而是与大脑前额叶功能衰退有关。

　　前额叶是负责判断、理性、控制的核心区域，一旦开始退化，人的行为就更容易走极端。不是他不讲理，而是大脑的控制能力下降了。

　　在很多家庭里，还有一种特别常见的表现，就是对钱变得异常敏感。

　　有的老人突然开始反复翻看存折，查银行卡，怀疑钱少了或者怕被骗。有的则完全变成另一个方向，开始乱花钱，买奇奇怪怪的东西，或者捐大笔钱出去，完全不在乎自己有没有能力。

　　这种“钱”的问题，其实背后是认知系统、风险判断功能受损。原本处理复杂事物能力强的人，开始变得没办法做理性判断，就会在经济行为上暴露出很多不合理的动作。

　　有临床观察发现，阿尔兹海默症患者中出现财务判断异常的比例，甚至高于记忆异常的初期报告频次。

　　生活里的兴趣也会悄悄变化。

　　有些人以前特别喜欢钓鱼、种花、看书，现在却提不起劲，东西摆在眼前都没什么反应。这种不是累了，也不是老了，而是对熟悉事物的情感连接开始淡化，大脑对外界刺激的感知变得迟钝。

　　这和抑郁症不同，不是短暂低落，而是持久的冷漠。患者变得不主动，也不回应，不是故意冷淡，而是大脑的奖赏系统出了问题

　　得不到“做这件事很愉快”的反馈，做什么都像一团灰色。有时候家属会以为是懒，其实是大脑对世界的兴趣和动力已经降低。

　　行为模式也会变得奇怪。

　　有些人突然开始反复做同一件事，比如每天反复擦桌子、检查门锁，一上午走来走去就是为了确定炉子是不是关了。或者做事总是卡在某一步，不知道接下来该干嘛。

　　拿起洗衣服忘记放进洗衣机、出门想买菜却站在门口半天没动作。这种重复、机械、难以推进的行为，是执行功能障碍的体现，说明大脑的任务规划、行为切换能力开始出问题。

　　不是记不住，而是不会“做”了。做事效率降低、逻辑混乱，经常中途停下、不知所措，是早期常见特征之一。

　　说话上的变化也不少。

　　有些人明明词汇量很丰富，突然就开始说话不连贯，描述不清楚，找不到词。有时候一个简单的问题他回答得很绕，逻辑混乱，或者词不达意。

　　听别人说话也常常反应慢，理解能力下降。这并不是普通的“反应迟钝”，而是语言区的处理速度降低，大脑在组织语言、理解语义上出故障。很多人把这误当成耳背、没听清，其实不是耳朵的问题，是大脑反应跟不上。

　　阿尔兹海默症患者常常在初期就出现语言流畅性下降、语义模糊等问题，但因为他们还能表达基本意思，所以不容易被发现。

　　浙大的研究团队通过对大样本的追踪发现，在阿尔兹海默症真正影响记忆之前，情绪和行为已经有一系列异常。

　　这些“前兆”不只是性格问题，也不是简单的心理波动，而是病理性的大脑功能衰退的早期表现。如果这些信号被家人及时察觉，干预措施会更早介入，比如认知训练、情绪疏导、营养支持、药物管理等，都可以延缓疾病进程。越早识别，越有机会保住独立生活能力和良好状态。

　　阿尔兹海默症不是一夜之间发生的，它是一个慢慢推进的过程。从一个人的笑点、脾气、行为、语气，到记忆、动作、判断，全都在慢慢改变。

　　真正了解这个病的人，知道它可怕的不是“忘记了谁”，而是“变成了另一个人”。而这个变化，其实很早就开始写在生活的细节里，只是很多人没看懂。

　　参考文献：［1］赵晓楠,林雨晨.阿尔兹海默症前驱期行为改变特征分析[J].中华老年医学杂志,2025,44(3):215-219.［2］王颖,周鸿.阿尔兹海默症早期非认知症状识别研究[J].神经疾病与精神卫生,2025,25(2):103-107.［3］李思远,陈晨.家庭成员对阿尔兹海默症早期信号的识别能力调查[J].中国公共卫生,2024,40(5):624-627.［4］胡雅婷,郑志伟.阿尔兹海默症早期语言与情绪特征研究[J].中国神经精神疾病杂志,2025,51(4):288-292.