各位糖友们，最近是不是有不少人遇到糟心事：2026年糖尿病医保报销新规明明是利好，取消了起付线、基层报销比例提高，还新增了4款降糖新药进医保，连胰岛素针头、血糖试纸这些耗材都能报了，可真到医院开药时，却被医生告知“没库存”“暂未采购”，眼看家里的药快断档，急得团团转，甚至怀疑这是新规里的“隐藏坑”。

　　其实大家真不用慌，这不是政策故意设卡，也不是医院不想给开，而是有客观原因的。更重要的是，国家早就想到了这种情况，专门出台了“双通道+电子处方+缺药登记”的配套办法，就算医院没药，在药店买药照样能享受医保高比例报销，流程比想象中简单多了。今天就用拉家常的方式，把医院缺药的原因、新规的利好、缺药后的解决办法一步步讲透，看完你就能自己操作，既不耽误吃药，也能守住该有的报销福利。

　　一、先掰明白：医院为啥会缺药？不是故意卡你

　　很多糖友遇到医院没药，第一反应是“是不是为了让我自费买药”，其实真不是这样。2026年国家明确要求，紧密型医联体要统筹用药目录，糖尿病这类慢性病用药还不受“一品两规”的限制，就是为了保障大家的用药需求 。医院没药，主要是这几个实际问题导致的：

　　1. 采购有规矩，不能随便加品种

　　医院的药品不是想进就进的，得通过省级集中采购平台统一采购，品种和库存要受医院药事委员会和年度预算的管控 。像一些刚进医保的新药、小众辅助药，或者是治疗方案比较特殊的药，用的人少，医院要是囤多了，很容易过期浪费，所以会谨慎备货，不会一下子就纳入常规库存。

　　2. 储存有要求，部分药不好囤

　　咱们常用的胰岛素，还有新增的替尔泊肽、依苏帕格鲁肽这些注射类降糖药，都需要冷藏保存，医院的冷链储存空间有限，成本也高，没法大量囤积，只能根据日常用量分批采购。还有一些保质期短的药，为了保证药效和用药安全，医院也会控制库存，避免临期药品流入患者手中。

　　3. 配备有侧重，基层和大医院不一样

　　三级医院重点看疑难杂症，药品配备会偏向专科药、急救药；而社区医院、乡镇卫生院主要服务慢性病复诊患者，虽然2026年政策要求推动大医院的慢性病药向基层下沉，但实际调整需要时间，部分基层机构可能还没完成采购衔接 。有时候你在大医院开惯了的药，到社区医院可能暂时没货，反过来也一样。

　　4. 配送有难度，偏远地区更明显

　　基层医疗机构数量多、分布散，有些偏远地区的村卫生室、乡镇卫生院，药品用量少但配送路程远，企业的配送积极性不高，偶尔会出现配送延迟的情况，导致医院暂时断货 。不过现在国家已经要求省级部门建立协作机制，优化偏远地区配送方式，这种情况会越来越少。

　　简单说，医院没药大多是采购、储存、配送环节的客观问题，不是针对某个人的“卡药”行为。而且国家早就出台了应对措施，只要找对方法，就能顺利拿到药还不影响报销。

　　二、先搞懂2026医保新规利好：别只盯着“没药”，这些福利别错过

　　在说解决办法之前，先跟大家梳理下2026糖尿病医保报销的核心利好，很多糖友可能只关注到“没药”的问题，却忽略了这些能实实在在省钱的福利，其实新规整体是给咱们减负的：

　　1. 报销范围大扩容，新药+耗材都能报

　　- 新增4款降糖新药进医保：包括替尔泊肽注射液（降糖+减重+护心）、依苏帕格鲁肽α注射液（国产长效，护肌肉）、瑞格列汀二甲双胍片（复方药，一片顶两片）、考格列汀片（两周吃一次，肝肾功能不全也能用），覆盖了口服和注射两种类型，适配不同糖友的需求；

　　- 刚需耗材纳入报销：以前全自费的胰岛素针头、血糖试纸、动态血糖监测仪耗材，现在都能报了，职工医保报销比例能到80%-90%，居民医保也能报60%-70%，常年用下来能省一大笔钱；

　　- 谈判药转常规目录：德谷门冬双胰岛素注射液等4种常用药，从之前的“谈判药”转到了常规医保目录，以后能长期稳定报销，不用再担心谈判到期断保。

　　2. 报销比例提高，取消起付线更省钱

　　- 取消门诊报销起付线：以前很多糖友每月买药就花两三百，没达到500-800元的起付线只能全自费，现在这个门槛直接取消，哪怕只买几十块钱的药，也能按比例报销；

　　- 基层医院报销比例更高：职工医保在社区/乡镇卫生院报85%-90%，二级医院80%-85%，三级医院75%-80%，退休职工还能再上浮5%，最高能报到95%；城乡居民医保在社区医院也能报75%-80%，比在大医院开药划算多了；

　　- 特殊群体有倾斜：65岁以上老人、低保户、特困人员，报销比例还能再提5%-10%，最低自付只要10%。

　　3. 长处方+电子处方，少跑腿更方便

　　病情稳定的糖友，医生一次能开3个月的药，80岁以上高龄老人还能放宽到18周，不用每月跑医院挂号开药；而且支持电子处方流转，医生开的电子处方能直接传到药店，还能配送到家，最快2小时就能收到，行动不便的老人也不用麻烦家人陪同了 。

　　所以说，2026年的新规整体是给糖友们“减负”的，“医院没药”只是暂时的衔接问题，不是政策本身的“坑”，只要用对下面的方法，就能既享受新规福利，又解决缺药难题。

　　三、核心解决办法：医院没药？3招搞定，药店买药照样医保报销

　　遇到医院没药，别慌也别乱花钱自费买药，记住这3招，就能顺利拿到药还能享受高比例报销，每一步都跟大家说清楚：

　　第一招：先试“缺药登记”，等医院帮你调货（适合不想换药店的）

　　国家明确要求，所有公立医疗机构（包括社区医院、村卫生室）都要建立缺药登记制度，针对糖尿病这类慢性病患者的用药需求，登记后会统一采购调拨 。操作特别简单，就3步：

　　1. 跟医生说清楚需求：就诊时告诉医生“我长期吃这款药，医保目录里有，但你们医院没货，想做缺药登记”；

　　2. 填写登记信息：医生会让你填一张缺药登记表，主要写清楚药品名称、规格、厂家，还有你的联系方式，确保药品到了能及时通知你；

　　3. 等通知取药：医院会把你的需求汇总后，通过集中采购平台采购，一般3-7天就能到货，到货后会打电话通知你去取药，取药时直接刷医保卡结算，报销比例和在医院正常开药一样。

　　这里要注意：不是所有药都能通过缺药登记解决，比如需要监测血药浓度的专科药、高等级抗生素、麻精药品这些限制下基层的药，不在登记服务范围内，医生会提前跟你说明 。如果你的药属于常规慢性病用药，缺药登记是最直接的办法，不用跑其他地方，等几天就能拿到。

　　第二招：走“双通道”，药店买药医保直接报（最常用、最方便）

　　这是国家专门为解决“目录有药、医院没药”问题推出的核心政策，简单说就是：医保目录内的慢性病药，不仅能在医院开，还能在指定的“双通道药店”买，报销比例和医院一样，甚至更低的自付比例 。2026年全国大部分地区都已经实现了双通道药店全覆盖，操作流程分线上和线下两种，都很简单：

　　先搞懂：啥是“双通道药店”？怎么找？

　　双通道药店是医保部门认定的、能销售医保目录内慢性病药、并提供医保结算服务的药店，一般是连锁大药店，药品齐全、管理规范。找双通道药店有3个方法：

　　1. 问医院医生或药房：他们最清楚当地哪些药店是双通道定点，会直接给你推荐；

　　2. 查医保APP：打开“国家医保服务平台”APP，或者当地的医保APP（比如“四川医保”“北京医保”），搜索“双通道药店”，就能看到附近的药店列表，还能看距离、营业时间；

　　3. 打电话问医保局：拨打12393医保服务热线，告诉工作人员你所在的位置和想买的药品，他们会帮你查询最近的双通道药店。

　　线下操作流程（适合会用手机的、想当场拿药的）：

　　1. 让医院开“外配处方”：就诊时跟医生说“医院没这个药，我想去双通道药店买，麻烦开一张外配处方”，医生会给你开纸质或电子外配处方，一定要让医生注明“医保外配”；

　　2. 带齐材料去药店：拿着外配处方、身份证、医保卡，去之前找好的双通道药店；

　　3. 直接结算取药：药店工作人员会录入处方信息，确认是医保目录内药品后，你直接刷医保卡结算，医保系统会自动扣除报销部分，只需要支付自付金额，当场就能拿到药。

　　线上操作流程（适合行动不便、不想出门的）：

　　1. 让医生开电子处方：就诊时让医生开具电子处方，或者通过医院的互联网医院小程序，远程复诊后让医生开电子处方，电子处方会自动上传到医保处方流转平台 ；

　　2. 选择药店和配送：打开医保APP或药店APP（比如国药控股、大参林的官方APP），在“处方服务”界面能看到自己的电子处方，然后选择附近的双通道药店，或者直接选择“配送到家”服务；

　　3. 线上支付，坐等收药：选择配送地址后，用医保电子凭证在线支付（只付自付部分），最快2小时就能送达，慢的话1-2天，收到药后可以核对药品名称、规格、有效期，有问题直接联系药店。

　　这里要注意3个细节，避免影响报销：

　　1. 必须用“外配处方”：药店不能直接给你开医保目录内的慢性病药，必须有医院医生开具的外配处方（纸质或电子都可以），没处方的话只能自费买；

　　2. 一定要在“双通道药店”买：普通药店可能没有你要的药，或者不能医保结算，必须去医保认定的双通道药店；

　　3. 药品要和处方一致：买的药品名称、规格、厂家要和处方上写的一样，不能私自换品种，不然没法报销。

　　第三招：申请“延伸处方”，基层医院帮你开上级医院的药（适合在基层就诊的）

　　如果你来社区医院、乡镇卫生院复诊，但这里没有你在大医院开的药，还可以让基层医生给你开“延伸处方”——根据上级医院的病历和用药方案，直接开具你需要的药，然后通过医联体的药品配送渠道调货，或者让你去双通道药店取药，同样能享受医保报销 。

　　操作流程：

　　1. 带好既往病历：去基层医院就诊时，带上你在大医院的病历本、检查报告、之前的处方，让基层医生了解你的用药情况；

　　2. 申请延伸处方：跟医生说“我之前在XX医院一直吃这款药，现在想在你们这复诊，麻烦开延伸处方”；

　　3. 取药结算：医生审核后会开具延伸处方，要是基层医院有货，直接取药刷卡；要是没货，会指引你去对应的双通道药店取药，报销比例和在基层医院开药一样，比在大医院报销比例还高。

　　这三招覆盖了不同情况：想等医院调货就用缺药登记，想马上拿药就走双通道，在基层就诊就申请延伸处方，总有一款适合你。而且这三种方式都是国家政策明确支持的，不用担心报销有问题。

　　四、2026新规报销避坑指南：这5个细节没注意，可能白跑一趟

　　解决了缺药问题，还要注意报销时的几个细节，很多糖友就是因为忽略了这些，导致报销失败或者自付金额变高，跟大家一一说清楚：

　　1. 一定要先办“门诊慢特病认定”，不然报销比例低

　　虽然2026年取消了起付线，但如果没办理糖尿病门诊慢特病认定，报销比例会低很多，还会有年度报销限额限制。办理认定特别简单，线上就能办：

　　打开“国家医保服务平台”APP，搜索“门诊慢特病申报”，上传二级及以上医院的诊断证明、近1年的血糖化验单（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L），提交后3天内就能审核通过，不用跑窗口。获批后不用领实体卡，直接刷电子医保凭证就能享受高比例报销。

　　2. 医保别断缴，断缴了就不能报销

　　不管是职工医保还是居民医保，一旦断缴，医保待遇就会暂停，就算你符合报销条件，买药时也不能刷医保卡结算，只能自费。灵活就业的糖友一定要记得按时缴费，居民医保也要在每年的集中缴费期缴清费用，避免断保。

　　3. 用药要遵医嘱，别私自换药或用于其他用途

　　新增的替尔泊肽这些药，只有用于糖尿病治疗才能报销，要是单纯用来减肥，医保是不报销的；而且不能因为药店有某款药就私自换，必须让医生根据你的血糖情况、并发症情况评估后，再决定是否换药，私自换药不仅可能影响血糖控制，还可能导致报销失败。

　　4. 保留好凭证，方便后续复核

　　电子处方、缴费票据、药品清单这些材料，最好保存至少1年。如果医保系统出现结算错误，或者后续需要补报，这些凭证是重要依据，尤其是异地就医的糖友，更要妥善保管。

　　5. 异地就医要提前备案，不然可能影响报销

　　如果你来外地长期居住，或者临时在外地看病，想在当地的双通道药店买药报销，一定要提前在参保地的医保APP上做“异地就医备案”，备案后就能在外地直接刷医保卡结算，不用自己先垫钱再回参保地报销。就算没提前备案，买药后3个月内补备案，也能手工报销。

　　四、额外提醒：2026年糖友省钱用药的3个小技巧

　　除了解决缺药问题，再跟大家分享3个省钱小技巧，都是结合新规来的，能让你在用药上再省一笔：

　　1. 优先选基层医院或社区医院开药/登记

　　基层医院的报销比例比大医院高5%-10%，而且2026年政策要求基层医院扩大慢性病药品种类，很多以前只有大医院有的药，现在社区医院也能开了，不仅报销多，还不用排队，离家也近，一举多得 。

　　2. 选医保目录内的平价替代药（医生评估后）

　　如果你的药确实不好买，而且医生评估后觉得有替代方案，可以选医保目录内的平价药。比如二甲双胍普通片，每月只要几十元，报销后自付金额更低；还有一些国产长效药，比如考格列汀片，职工医保在社区医院报销后，每月自付最低才35元，效果不差还省钱。

　　3. 利用长处方，一次买3个月的药

　　病情稳定的糖友，一定要让医生开长处方，一次能买3个月的药，不仅减少跑医院、跑药店的次数，还能避免因为频繁买药导致的断药风险，尤其是经常出差、行动不便的老人，长处方能省不少事。

　　五、常见问题解答：这6个疑问，糖友们最常问

　　最后把大家最常问的几个问题整理出来，一一解答，避免大家再走弯路：

　　1. 电子处方管用吗？药店认不认？

　　管用！2026年全国已经实现电子处方互认，医生开具的电子处方会上传到医保处方流转平台，双通道药店都能查询到，不用带纸质处方，只要能出示电子处方凭证（医保APP里能查到），就能买药报销 。

　　2. 双通道药店的药比医院贵吗？

　　不会！因为这些药都是国家集中带量采购的，价格已经压到最低，而且医保报销比例和医院一样，甚至有些药店还会有优惠活动，自付金额可能比医院还低 。

　　3. 1型糖尿病患者能享受这些政策吗？

　　能！虽然这次新增的4款新药主要针对2型糖尿病，但1型糖尿病患者常用的胰岛素、针头、试纸这些，照样能按普通门诊规则报销；18岁以下的1型小糖友，还能享受胰岛素泵专项保障，3年内最高能报5万元。

　　4. 动态血糖监测仪的耗材能报多少？

　　以前一年光动态血糖监测仪的耗材就要花1.5万元，现在职工医保报销后，自付只要3000元，负担直接减轻80%；居民医保也能报60%-70%，大大降低了长期监测的成本。

　　5. 缺药登记后，一直没到货怎么办？

　　如果缺药登记后超过7天还没到货，可以联系医院的药房询问进度；要是医院说暂时没法采购，可以直接走第二招，去双通道药店买，不用一直等，避免断药影响血糖控制。

　　6. 忘记带医保卡了，能先买药后补报销吗？

　　一般情况下，双通道药店需要当场刷医保卡结算，没带卡的话可以用电子医保凭证（医保APP里能开通），一样能结算；如果确实没带任何凭证，有些药店支持先自费买药，之后凭处方、缴费票据、医保卡，去医保局窗口补报销，不过补报销需要跑一趟，建议还是提前准备好电子医保凭证，方便又省事。

　　六、最后划重点：记住这5句话，缺药报销不发愁

　　1. 医院没药不是坑，是客观问题，国家有办法解决，别慌也别乱自费；

　　2. 首选“缺药登记”，次选“双通道药店”，延伸处方补兜底，三招搞定缺药难题；

　　3. 先办慢特病认定，医保别断缴，报销比例更高、更顺利；

　　4. 优先选基层医院、医保目录内平价药，再用长处方，省钱又省心；

　　5. 电子处方管用、异地备案要提前，凭证保留好，避免报销出问题。

　　2026年的糖尿病医保新规，核心是给糖友们“减负”，让大家能用上好药、用上便宜药，“医院没药”只是暂时的衔接问题，不是政策本身的问题。只要掌握了上面的方法，就能顺利拿到药还能享受高比例报销，不用再为缺药发愁。

　　对于糖友来说，按时吃药、稳定血糖是第一位的，遇到问题别着急，多跟医生、医保部门、药店沟通，总能找到解决办法。也希望大家能把这些方法分享给身边的糖友，让更多人能享受新规的福利，不用再为买药报销的事操心。

　　免责提醒

　　本文信息基于2026年1月前国家医保报销、基层药品管理相关政策、官方法规及地方实践整理，各地报销比例、双通道药店范围、缺药登记流程等执行细节可能存在差异，具体以当地医保局、卫生健康委最新规定为准。本文仅为政策解读与实操指引，不构成医疗建议，用药调整需在医生指导下进行；若涉及具体报销争议，建议咨询当地医保经办机构或专业律师。