你是不是也有这种感觉？一到冬天，身体就“闹脾气”。

　　

　　腿脚冰凉、手麻脚胀、血糖乱飙，连平时控制得不错的糖尿病也开始“不听话”。尤其是那些年纪偏大的糖友，原本好好的血糖，一入冬就像坐过山车，一会儿升、一会儿降，搞得人心慌慌。

　　今天就和大家聊聊这个让无数糖友“中招”的问题——气温下降时，糖尿病人一定要牢记：1不碰，2不洗，4要吃，要了解！别觉得是标题党，都是实打实的经验总结，错过真的可能吃亏。

为什么一冷，血糖就乱了？

　　天气变冷，人体为了保温，会交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，这些激素会导致血糖升高。再加上冬天活动少、饮食重、多坐少动，血糖控制就更难了。

　　

　　有研究指出，冬季糖尿病患者的平均血糖水平比夏季高出0.6~1.2mmol/L，尤其是老年人、合并心血管疾病或糖尿病神经病变的患者，更容易出问题。

“1不碰”——不碰冷水！

　　这一点，太多人忽视了。每年冬天，我都能碰到这样的病人：手脚发黑、起水泡、甚至溃烂，最后才发现是因为天天用冷水洗衣洗菜！

　　糖尿病人外周神经受损，末梢循环差，对冷刺激不敏感，很容易在不知不觉中被冻伤。轻则冻疮、裂口，重则感染坏疽，严重的甚至要截肢！

　　

　　关键词：末梢神经病变、冻伤、坏疽

　　记住一句话：冬天糖尿病人绝不能碰冷水！洗衣洗澡做饭，水一定要温热，戴手套、穿厚袜，保护好四肢。

“2不洗”——别随便洗脚、泡脚！

　　这又是一个“雷区”。很多人觉得泡泡脚、搓搓脚是养生，其实对糖友来说，如果方法不对，分分钟出事。

　　

　　第一，“热水泡脚”容易造成低温烫伤。糖尿病人脚底感觉迟钝，水烫不烫自己感觉不到，结果泡完脚起水泡、糜烂，一查——感染了。

　　第二，过度洗脚、搓脚，容易破坏皮肤屏障，造成真菌感染，比如脚气、灰指甲，尤其是老人，恢复极慢。

　　第三，很多人洗完脚习惯性拿剪刀修指甲、修茧子，这种操作极其危险！万一剪破皮，可能引发糖尿病足。

　　

　　关键词：低温烫伤、糖尿病足、真菌感染

　　泡脚可以，但——时间短、水温37~40℃、泡完擦干脚趾缝、不剪脚皮、不自己处理伤口。

“4要吃”——这4样，不能少！1.优质蛋白

　　冬季是肌肉流失的高发季节，尤其是老年糖友。每次一感冒、发烧、胃口不好，就不吃了，结果肌肉掉得飞快。

　　

　　蛋白质摄入不足会导致胰岛素抵抗加重，还会影响免疫力。推荐每天摄入豆制品、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等优质蛋白。

2.富含膳食纤维的蔬菜

　　冬天人容易便秘、肠胃慢，膳食纤维能延缓血糖上升、改善肠道菌群。像绿叶菜、南瓜、山药、芹菜等，都是不错的选择。

　　3.含钾食物

　　寒冷会诱发高血压，钾能调节血压、保护心脏。推荐吃点菠菜、香蕉、豆类、紫菜，但肾功能不全者需限制钾摄入，一定要医生评估后再吃。

4.低GI主食

　　很多人冬天一冷就猛吃火锅、汤圆、糯米饭，结果血糖拉闸。主食建议选择杂粮饭、燕麦、荞麦、红薯等，控制总量，多样化搭配。

　　

　　关键词：优质蛋白、膳食纤维、胰岛素抵抗、低GI食物

“要了解”——这几点，别再忽视了一、血糖监测不能停！

　　冬天懒得动，不想扎手指？错！冬季是糖尿病并发症高发期，一定要加强血糖监测。尤其是早餐前、餐后两小时、睡前血糖，必须查。

　　二、别忽视低血糖

　　很多人觉得冬天血糖升，没想到其实低血糖也常见。原因是：运动量减少、饭量下降、药物剂量不变，容易剂量过大引起低血糖。

　　尤其是夜间低血糖，一旦出现，可能影响心脑供血，甚至有猝死风险。建议睡前适量加餐，控制好药物剂量。

　　关键词：低血糖、夜间血糖、监测频率

　　冬天该怎么动？别一动不动，也别猛然暴动！

　　很多糖友冬天就懒得动，窝在家里。其实适当运动非常重要。建议选择室内快步走、太极、伸展操、骑动感单车等低强度、可控的活动。

　　运动前监测血糖，避免空腹运动，运动后注意保暖和补充水分。

　　关键词：运动安全、保暖、低强度运动

　　牢记这个口诀：

　　一不碰冷水，二不乱泡脚；四样要坚持，血糖不乱飘。

　　冬天对糖尿病人来说，真的是个“考验季”。

　　请务必对自己上点心，身体是你自己的，出事时，医生能帮你处理，但真正能保护你的，是你日常的“细致”与“坚持”。

　　声明：本文健康科普内容的专业知识均参考权威医学资料，真实可靠；部分情节为方便理解已虚构，不对应真实医疗场景或个体案例；本文旨在传播科学的健康理念与知识，不构成任何形式的个体化医疗建议、疾病诊断、治疗方案推荐或用药指导；若您出现身体不适，请务必及时前往正规医疗机构就诊。

　　参考文献：

　　[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409.

　　[2]国家卫生健康委员会.慢性病综合防控技术指南（2021年版）[S].北京：人民卫生出版社,2021.

　　[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人糖尿病足诊疗指南（2022年）[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(8)：697-708.