医保报销必看!"个人账户"和"统筹账户",你的钱到底该怎么花?

12333社保查询网www.sz12333.net.cn 2026-01-10来源:人力资源和社会保障局

  

  很多人每个月都在交医保,但对医保里的钱怎么用,可能只知道个大概。

  

  医保报销必看!"个人账户"和"统筹账户",你的钱到底该怎么花?

  尤其是医保卡里的"个人账户"和看不见的"统筹账户",很多人都傻傻分不清楚。

  

  结果就是,要么个人账户的钱越攒越多,要么生了大病才发现统筹报销没搞明白,白白花了不少冤枉钱。

  

  今天,我就用最通俗的方式,给大家讲清楚这两个账户到底是什么,以及怎么用最划算。

  

  首先,分清"两个账户":一个是你的,一个是大家的

  

  1. 个人账户:就是你医保卡里能看到的钱

  

  - 钱从哪来:每月从你工资里扣除的医保费用,加上单位缴费的一小部分,会进入这个账户。

  - 怎么使用:这笔钱是你自己的,可以自由支配。主要用于支付门诊费用、在定点药店买药,或者支付住院时的个人自付部分。

  - 重点提醒:这个账户的钱属于个人财产,即使离职或断缴,里面的钱也不会清零,可以继续使用。

  

  2. 统筹账户:是一个"大家一起用"的大池子

  

  - 钱从哪来:主要来自于单位为你缴纳的大部分医保费用,构成了统筹基金。

  - 怎么使用:这个账户的钱不是给你一个人用的,而是用来报销符合规定的大额医疗费用,比如住院费用、门诊慢性病费用等。

  - 核心作用:它是医保的"主力",用来应对高额医疗支出,是你抵御大病风险的关键。

  

  其次,搞懂"怎么报销":小毛病用"个人账户",大花销靠"统筹账户"

  

  日常小病小痛,用个人账户

  

  - 场景:普通感冒发烧去看门诊,或者去药店买点常用药。

  - 方式:直接刷医保卡,用个人账户里的钱支付。

  - 优势:流程简单,即时结算,不需要额外申请报销。

  

  住院或大病,靠统筹账户报销

  

  - 场景:需要住院治疗,或者患有高血压、糖尿病等需要长期治疗的慢性病。

  - 方式:在定点医院办理入院时出示医保卡,出院时医院会直接结算。

  - 举例:比如住院总费用是10万元,医保报销范围内的费用是8万元。扣除起付线(比如1500元)后,剩下的78500元可以按比例(比如85%)报销,即报销66725元。你自己只需要支付33275元,其中可以用个人账户的钱支付一部分。

  

  最后,给你几个"省钱"小建议

  

  1. 个人账户别闲置:除了自己用,很多地方的政策也允许给配偶、父母、子女使用,支付他们的医疗费用,实现家庭共济。

  2. 小病尽量去社区医院:在基层医院看病,统筹报销的比例通常更高,起付线也更低,能省下不少钱。

  3. 了解"大病保险":如果医疗费用特别高,超过了统筹基金的年度支付限额,还可以申请"大病保险"二次报销,进一步减轻负担。

  4. 按时缴费别断缴:医保一旦断缴,从下个月开始就不能享受统筹报销待遇了,个人账户的钱虽然还能用,但保障功能会大打折扣。

  

  医保是我们最基础也最重要的保障,把它用明白了,才能真正做到"病有所医",也能帮你省下不少不必要的开支。

本文标题:医保报销必看!"个人账户"和"统筹账户",你的钱到底该怎么花?本文网址:https://www.sz12333.net.cn/zhzx/ylzx/16431.html 编辑:12333社保查询网

本站是社保查询公益性网站链接,数据来自各地人力资源和社会保障局,具体内容以官网为准。
定期更新查询链接数据 苏ICP备17010502号-11