肾脏不像心脏那样会剧烈喊痛，也不如肺部那样一咳就让人警觉。可一旦它出了问题，往往是悄无声息地耗损，等到症状明显时，已经不是早期了。

　　尤其是到了冬季，寒冷环境下的血管收缩、免疫力下降、代谢紊乱，很容易让原本就“负重前行”的肾脏雪上加霜。临床上，不少慢性肾病患者在冬季病情反复或恶化，其背后常常与一些看似“习惯性”的行为脱不开干系。

　　肾病不等人，尤其怕冷、怕感染、怕“作”。一个不注意，就可能从轻度蛋白尿发展成肾功能减退，甚至进入透析阶段。医生常说：“慢性肾病不是不能管，而是不能拖。”而冬季恰恰是它最容易“露出獠牙”的时候，以下这几种行为，是我们反复提醒患者要避免的“高危动作”。

　　先从最容易被忽略的说起——憋尿。冬天一冷，很多人嫌上厕所麻烦，就能忍就忍，有的人一坐就是半天，尤其是办公室人群和老年患者。但长期憋尿不仅容易引发膀胱炎、尿道炎，更关键的是会增加肾盂肾炎的风险。

　　尿液本身是带有代谢废物和细菌的，如果长时间滞留在膀胱，细菌上行感染的几率就会增加。一旦感染波及到肾脏，可能引起高热、腰痛、白细胞升高，严重者甚至出现败血症。而对于已有肾功能异常的患者来说，这种感染可能成为压垮肾功能的“最后一根稻草”。

　　再说一个很多人冬天都喜欢做的事：泡脚泡太久，水温太高。听起来像个养生动作，但对肾病患者来说，反而是个“温柔陷阱”。热水过热会扩张血管，导致外周血流增加，诱发血压波动，尤其是泡脚时若姿势不当、时间过长，可能会引起心率不齐、头晕、甚至晕厥。

　　对于肾病合并心衰的患者，泡脚可能诱发心衰急性加重，临床曾有因泡脚导致夜间急诊的病例。建议肾病患者泡脚水温不超过40度，时间控制在15分钟以内，泡完注意保暖，避免温差刺激。

　　第三个要警惕的，是“冬补”过度。一到冬天，很多人就开始大补特补，尤其是一些老年人群体，盲目吃高蛋白、高脂肪的食材，认为“补了才扛得住寒冷”，结果却“补”出了问题。对于肾病患者来说，高蛋白饮食会加重肾脏代谢负担，导致尿蛋白增加、肌酐升高，甚至诱发肾功能恶化。

　　临床观察发现，部分患者在冬季体检时指标异常波动，追问饮食，常常与过度进补有关。对于慢性肾病患者，饮食需要根据病情分期来调整，并非所有人都适合高蛋白摄入，尤其是合并糖尿病、高血压者，更需控制总热量及蛋白质质量。

　　再来说一个被误解最深的习惯：冬天少喝水。不少人觉得冬天出汗少、口渴感弱，就自动减少了喝水量。但这对于肾病患者而言是非常危险的。肾脏依靠充足的水分来代谢废物，水摄入不足会导致尿量减少，尿液浓缩、毒素堆积，

　　尤其是那些原本就有结石、蛋白尿、血尿的患者，病情可能迅速加重。临床建议，即使在冬季，肾病患者也要保持每天适量饮水，具体量需根据尿量、体重、肾功能情况来个体化评估，并非人人都能套用“每天两升”的标准。

　　另一个冬季常见的“雷区”是过度保暖造成捂汗。这听上去有点反常识，但确实不少患者因为怕冷，将自己层层包裹，结果并不是“暖”，而是“闷”。过热环境容易导致出汗过多、电解质紊乱，同时也可能诱发血压波动，特别是夜间出汗后再被冷风一吹，更容易诱发感冒或上呼吸道感染。

　　对于肾病患者来说，任何一次感染都有可能成为肾功能恶化的导火索。建议保暖要针对性进行，比如注意四肢、腰部、足部的保温，避免大面积覆盖不透气材质，同时保持室内通风，湿度适中。

　　说到感冒，就不得不提滥用感冒药这个冬季常见问题。一感冒就自行购药，一吃就是三五种，有的还含有对肾脏毒性较强的成分，如某些解热镇痛药物，长期使用可能导致药物性肾损伤。

　　尤其是本身已有肾功能异常的患者，肾小管代谢能力下降，药物排泄减慢，使用不当甚至可能引发急性肾衰。临床建议，肾病患者一旦出现感染症状，应及时就医，由专业医生判断是否需要抗病毒或抗生素干预，切忌自行用药。

　　再讲一个容易被忽视的现象：冬季血压波动加剧。寒冷会促使血管收缩，交感神经兴奋，导致血压升高，这是肾病患者非常“怕”的一个点。

　　因为高血压本身就是慢性肾病的重要诱因之一，血压控制不好，不仅容易加重心脑血管负担，也会进一步破坏肾小球结构。临床建议肾病患者在冬季每日固定时段监测血压，记录变化曲线，必要时调整用药方案，保持稳定是关键。

　　同时还要注意一个看似“无害”的行为：熬夜。冬季昼短夜长，很多人作息紊乱，尤其是年轻人群体。可问题在于，肾脏的修复和代谢活动在人入睡后更为活跃，长期熬夜会扰乱肾上腺皮质功能，间接影响肾血流灌注，加重肾脏负担。

　　更别说熬夜常常伴随着饮食不规律、情绪波动，这些都是慢性肾病恶化的高危因素。肾病患者冬季尤其要规律作息，保证睡眠时间和质量，哪怕不能早睡，也要避免长时间夜间清醒。

　　冬季心理状态的变化也可能对肾病产生间接影响。天气寒冷、日照减少，不少患者出现情绪低落、焦虑、抑郁等问题，而这种心理压力会通过内分泌系统影响免疫功能，诱发或加重自身免疫性肾炎等疾病。

　　临床上，部分狼疮性肾炎患者在冬季出现病情波动，追溯原因，与情绪波动密切相关。此类患者建议可以通过适当运动、规律作息、心理疏导等方式调整状态，必要时寻求专业心理支持。

　　肾病不是一锤子买卖，而是长久的拉锯战。冬天只是一个阶段，却是重要的节点。每一个小动作、每一项小习惯，都可能在不知不觉中打破身体的平衡。肾病的病程常常是“悄无声息”的演进，不等你察觉，就已深入骨髓。

　　我们常说：“肾好人不老”，但真正做到护肾靠的不是一句口号，而是每一个细节的坚持。冬天冷不可怕，可怕的是无知和忽视。如果说春夏是生长的时节，那冬天，恰恰是修复和积蓄的时候。愿每一位慢性肾病患者都能在寒冷中稳住病情，在风雪中守住健康。

　　参考文献：

　　1. 《慢性肾脏病防治指南（2022版）》中华医学会肾脏病学分会

　　2. 《中国成人高血压与慢性肾病防治的临床路径（2023）》国家卫生健康委员会

　　3. 《肾病综合管理专家共识（2021）》中华医学杂志

　　本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。