大家好，我是中医何延忠。

　　每当有结节患者拿着报告单来找我，总会先看看他们的舌头，很多人的舌苔，不是薄白干净，而是像铺了一层黏腻的黄油，甚至厚得看不到舌底颜色。这时我便明白，他们的身体里，堆积的不是容易咳出的清痰，而是胶结难化的 “老痰”、“顽痰”。

　　在中医看来，许多结节，正是这种日积月累的痰湿，与瘀血纠缠在一起，像“混凝土”一样糊在了肺络之中。要打散它，必须先软化这层“混凝土”。

　　说到化痰，大家常想到陈皮。陈皮理气燥湿，确是良药，但对付这种根深蒂固的黏痰，我临床更常用另一味“高手”——皂角刺。

　　这味药，性子“锐”而不蛮。它不像陈皮那样温和地“化”开，而是像一把精巧的“骨钻”，能深入肺络，钻剔、松动那些顽固的痰结。

　　我常用它配伍桔梗与浙贝母：皂角刺攻坚松动，浙贝母软化胶结，桔梗则作为“引路人”，宣肺利咽，给化开的痰湿一个向上的出路。三药合力，专门清理那些最黏滞的“痰根”。

　　之前有一位建筑师傅找到我，说是长期咳黏白痰，后查出来左肺有个8毫米的混合结节，形态不佳，内心非常恐惧手术，怕花钱还影响身体。

　　看他舌苔黄厚腻，自述常年咽部有异物感，咳之不出，胸中憋闷，这就是典型的 “痰瘀互结，肺气壅滞”。

　　我的开方思路，核心就是 “化痰开路，活血消癥”：

　　攻坚化痰（先头部队）：皂角刺、浙贝母、桔梗。用皂角刺之“锐”深入痰结，浙贝母软化，桔梗宣透，给痰湿出路。

　　活血散结（主力部队）：丹参、莪术，直接消散已成之“瘀块”（结节）。

　　健脾疏肝（巩固后方）：茯苓、白术健脾，断绝生痰之源；柴胡疏肝，解其情绪之结。

　　调理三月后复诊，欣喜道胸中憋闷与咽喉异物感大减。复查CT显示，结节缩小至5毫米，且边缘清晰。

　　后面又巩固一段时间，半年后复查，结节大小无变化，基本处于稳定状态。这已经达到了我们想要的效果。

　　我常想，为医者，开的不只是药方，更是一份“思路”与“心安”。从不推崇名贵药材，只要用对时机便是关键的好药。看到患者卸下心头重担，便是我退休后坚持坐诊的最大动力。

　　很多时候，中医散结，首要在于 “给邪以出路” ，而非硬碰硬地攻伐。而焦虑，本身就会气滞生痰，切莫自己成了结节的“帮凶”。

　　如果你也有这样的问题，一定要咨询专业医师，切不要自己胡思乱想。