看到四君子汤、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤和异功散这5个方剂，哪怕对中医药不甚了解的人，也能猜到它们之间有联系，起码四君子汤、六君子汤和香砂六君子汤之间，应该就有相通之处。

　　事实上，这5个方剂之间确实有千丝万缕的联系，而且渊源很深，它们的关系和联系，可用三句话概括：

　　1、母子方、祖孙方。这5个方剂，以四君子汤为底子，进行加减化裁后，分别衍生出六君子汤、香砂六君子汤、保元汤和异功散，相当于四君子汤为“母”，另外四方为“子”，各有千秋。

　　2、一干多支、一山多峰。以四君子汤为基础方剂，衍生出大量方剂，这种做法叫“一干多支、一山多峰”，是中医临床用药的常见做法，类似的方剂还有二陈汤、平胃散等。

　　3、青出于蓝胜于蓝。六君子汤、香砂六君子汤、保元汤、异功散4个方剂，都脱胎于四君子汤，在调治上更细、更深、更广、更专精，也极大丰富了中医药的临床实践。

　　既然5个方剂有许多关联，临床上应该怎么用？我们逐个了解一下。

　　1、四君子汤

　　该方最早记载于北宋《圣济总录》，由顺气汤+白术汤两个方子精髓合而成方，后由《太平惠民和剂局方》收录，改了药材份量和用法后，赋名“四君子汤”。

　　四君子汤是中医著名的专方和基础方，开创中医健脾益气治法先河，它被称为“补气第一方”、“健脾根基”、“补方之金科玉律”，研习中医药必学此方。

　　四君子汤由人参（党参）、白术、茯苓、甘草4味药组成，属于补益剂，主治脾胃气虚，通过调理脾胃，使营卫化生有序，布散全身。全方药少力专，各司其职，以五脏为靶点，其中人参甘温补五脏之元气，白术苦温补五脏之母气，茯苓渗湿补五脏之清气，甘草守中调五脏之和气。以脾土为牵引和重点，强脏腑补气虚。

　　四君子汤除了用于消化系统治疗外，还用于外科、呼吸、五官、儿科、妇科、肝胆等系统，既为其一方多用打下基础，又为其衍生出众多方剂做了铺垫。

　　临床上，四君子汤堪称补益脾胃“名方孵化剂”，衍生出参苓白术散、七味白术散、归脾汤、八珍汤、补中益气汤、十全大补汤、健脾丸、资生丸等方剂，有的还跻身中医临床“十大名方”行列。

　　2、六君子汤

　　该方记载于《太平惠民和剂局方》，后收录于《医学正传》，其药方组成是以四君子汤为基础，重用白术，再加半夏、陈皮两味药而成，临床也有学者将其视为“四君子汤+二陈汤”的合方。

　　六君子汤适用于面色萎，气短神疲，语细声微，食少便溏，咳嗽痰多，恶心呕吐，胸脘痞闷等症状，舌诊见舌淡苔白腻，脉虚。

　　六君子汤在四君子汤基础上加半夏、陈皮，相当于补气的基础上化痰，为治疗气虚痰湿内聚的专方。

　　3、香砂六君子汤

　　该方记载于《古今名医方论》，是六君子汤的基础上加砂仁、木香两味药而成，但究其根源，仍是脱胎于四君子汤。

　　香砂六君子汤以四君子汤补气调气，然后以益气健脾药和燥湿化痰药合用，补泻兼施，标本兼治，再以部分药材甘温补脾，助运化之功，防止痰湿卷土重来，最后以木香通行三焦之滞气，砂仁通脾胃之元气。

　　整个方剂在补气基础上层层递进，层层深化，互为联系，达到行气温中止痛，健脾燥湿和胃目的。

　　4、异功散

　　该方出自《小儿药证直诀》，是四君子汤基础上加陈皮而成，比六君子汤少了一味半夏，从药方组成看是三大功效：健脾、益气、和胃。

　　异功散和中医补方“六味地黄丸”出身相同，其主治最初也是围绕小儿常见病展开，由于小儿发育未健全，所以用药宜轻宜温不宜重，病症常见于4类：一是胃气不和引起肺咳，二是外感风邪引起喘证，三是吃奶引起泄泻，四是脾土虚弱受寒引起发热，但该方在合理调整剂量后，同样可用于成年人相关症状治疗。

　　5、保元汤

　　该方出自《博爱心鉴》，是以四君子汤人参、甘草为基础，加黄芪、肉桂、生姜组成，黄芪助人参补气升发气机，肉桂温暖下焦鼓舞阳气生长，生姜调中，诸药合力使真元之气可保，得名“保元汤”。

　　保元汤从5味药材看，有补气、补阳的组合，纯补无泻，在神疲乏力、少气畏寒、阳虚顶陷、劳损等元气不足的场合使用。

　　从临床看，四君子汤用于脾胃气虚证，六君子汤用于脾胃气虚兼痰湿内阻、肺胃气逆，香砂六君子汤用于脾胃气虚、寒湿气滞、腹脘胀满，异功散用于脾胃气虚兼胸脘痞闷、引起气滞症状时，保元汤用于气血双亏、虚损劳怯元气不足等情形。

　　临床注意辨证用药，不可乱用。