带状疱疹作为由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的疾病，在人群中发病率逐年上升，尤其对免疫力较弱的群体威胁更大。

　　该病不仅会带来剧烈疼痛，还可能引发神经痛等长期并发症，若治疗不当或延误时机，会显著影响生活质量。

　　

　　但很多人对带状疱疹的治疗存在认知误区，认为随便吃点抗病毒药就能痊愈，实则不同人群的治疗方案差异显著，需科学对症处理。

一、带状疱疹治疗的核心原则

　　带状疱疹的治疗需遵循三大核心原则：

　　尽早抗病毒、精准止痛、预防并发症。

　　病毒激活后会快速侵犯神经和皮肤，发病72小时内是抗病毒治疗的黄金窗口，此时用药能最大程度抑制病毒复制，减少神经损伤。

　　

　　止痛治疗需根据疼痛程度选择合适药物，避免疼痛加剧影响睡眠和日常生活。

　　同时，需警惕眼部、耳部等特殊部位的带状疱疹，防止出现视力下降、听力受损等严重并发症。

二、不同人群的针对性治疗方案（一）健康成年人（18-60岁，无基础疾病）

　　该人群免疫力相对正常，病情进展较平缓，治疗以口服抗病毒药物为主。

　　常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，需严格按照疗程服用，不可自行停药。

　　止痛方面，可选用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠，缓解轻至中度疼痛。

　　

　　局部治疗需保持皮肤清洁干燥，可外用抗病毒药膏，避免搔抓水疱，防止继发细菌感染。

　　治疗期间需保证充足休息，避免过度劳累，饮食均衡，促进身体恢复。

（二）老年人（60岁以上）

　　老年人免疫力下降，病毒清除能力弱，神经损伤风险高，易遗留带状疱疹后神经痛。

　　治疗需强化抗病毒力度，优先选择生物利用度高的口服抗病毒药物，疗程可适当延长。

　　止痛治疗需尽早介入，若非甾体抗炎药效果不佳，可联合使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经的病理性疼痛药物。

　　

　　同时，可在医生指导下使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B12，促进神经修复。

　　对于病情较重或合并基础疾病的老年人，建议住院治疗，以便及时监测病情变化。

（三）免疫力低下人群（含糖尿病、肾病、艾滋病患者及长期使用免疫抑制剂者）

　　该人群病毒复制活跃，病情进展快，易出现重症带状疱疹，如泛发性皮疹、内脏受累等。

　　治疗需采用静脉输注抗病毒药物，确保药物快速达到有效浓度。

　　同时，需积极控制基础疾病，调整免疫抑制剂用量（需在专科医生指导下进行）。

　　止痛治疗需根据疼痛评分制定个体化方案，必要时联合多种止痛药物。

　　

　　局部治疗需加强护理，定期清洁创面，避免感染加重。

　　此类人群治疗周期较长，需定期复查，监测肝肾功能及病情恢复情况。

（四）特殊部位带状疱疹患者（眼部、耳部、面部等）

　　眼部带状疱疹可能累及角膜、虹膜，引发角膜炎、青光眼等并发症，需在抗病毒治疗基础上，联合眼科专科治疗，如外用眼部抗病毒制剂、人工泪液等，避免揉眼，保护眼部黏膜。

　　

　　耳部带状疱疹可能损伤听神经、面神经，导致听力下降、面瘫，除全身治疗外，可配合针灸、理疗等方式，促进神经功能恢复。

　　面部带状疱疹需注意保持创面清洁，避免使用刺激性化妆品，防止皮疹扩散或感染。

三、治疗禁忌与注意事项

　　避免盲目用药，不同抗病毒药物的剂量、疗程不同，需在医生指导下选择，不可自行更换药物或增减剂量。

　　对某种抗病毒药物过敏者，需及时告知医生，更换替代药物。

　　

　　服用抗病毒药物期间，需避免饮酒，以免加重肝脏负担，引发不良反应。

　　止痛药物需严格遵循用药规范，避免过量服用，防止出现胃肠道不适、头晕等副作用。

　　若治疗期间皮疹范围扩大、疼痛加剧或出现发热、乏力等全身症状加重，需及时复诊调整治疗方案。

　　四、预防与康复要点

　　带状疱疹可通过接种疫苗进行预防，尤其是老年人和免疫力低下人群，接种疫苗能有效降低发病风险及重症发生率。

　　康复期间，需持续服用营养神经药物，直至神经症状完全消失。

　　避免接触未接种水痘疫苗的儿童及孕妇，防止病毒传播。

　　

　　若遗留带状疱疹后神经痛，需及时到疼痛科就诊，采用综合治疗方式缓解疼痛。

　　带状疱疹的治疗关键在于“早干预、个体化”，不同人群的身体状况、免疫水平存在差异，治疗方案需精准匹配。

　　盲目用药不仅无法达到治疗效果，还可能延误病情，增加并发症风险。

　　出现沿神经分布的皮疹、疼痛等症状，需及时就医，由医生根据具体情况制定治疗方案，确保治疗安全有效。

参考文献

　　[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(3): 181-187.

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　　[3] 国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗规范（2023年版）[J]. 中国医药导报, 2023, 20(15): 1-6.