欧洲泌尿外科学会指南建议针对前列腺癌筛查采用基于风险的策略，该策略依据首次的前列腺特异性抗原（PSA）水平和年龄来制定。分析首次 PSA 水平对人群基线筛查试验（每 2 - 4 年重复筛查一次）中前列腺癌（PCa）检测率和 PCa 特异性死亡率（PCSM）的影响。设计、地点和参与者：我们对参与欧洲前列腺癌筛查随机研究（ERSPC）试验（筛查组：每 2 - 4 年重复进行 PSA 检测，并对 PSA 升高者进行活检；对照组：不提供主动筛查）的 25589 名 55 - 59 岁、16898 名 60 - 64 岁以及 12936 名 65 - 69 岁的男性进行了评估，这些男性在 16 年的随访期间至少参加过一次筛查。评估了任何 PCa 和临床显著（cs）PCa（Gleason 评分≥7）的累积概率。采用 Cox 比例风险回归分析来评估基线 PSA 与 PCSM 之间的关联在所有年龄组中的可比性。计算了洛伦兹曲线以评估 60 - 61 岁男性基线 PSA 与 PCSM 之间的关联。

　　对于 60 至 61 岁的男性，其基线 PSA 低于 1.0 纳克/毫升时，致命性前列腺癌病例的发生率占 92%以上（均高于中位值 1.21 纳克/毫升）。此外，对于最初在 60 至 61 岁时筛查且基线 PSA 小于 2 纳克/毫升的男性，在 68 至 70 岁之后如果 PSA 仍小于 2 纳克/毫升，继续进行筛查不太可能有益。在接下来的 8 年（至 76 至 78 岁）内，没有出现致命性前列腺癌病例。在所有年龄组中，基线 PSA 可指导重复筛查间隔的决策。对于 55 至 69 岁的男性，基线 PSA 小于 1.0 纳克/毫升是一个强烈指标，可延迟或停止进一步的筛查。在前列腺癌筛查中，患者的基线 PSA（前列腺特异性抗原）水平可用于指导何时重复进行筛查的决策。根据目前的了解，使用 PSA 检测是有价值的，有助于减轻前列腺癌的负担。

　　doi. 10.1016/j.eururo.2023.03.031