员工小王在车间操作时,不慎摔倒,造成头部流血。员工小王受伤后立即被送往医院救治,其伤情被诊断为头皮开放性外伤。


  员工小王提交的住院病历首页显示,出院时间为2024年3月16日,实际住院54天;住院病历内,长期医嘱单显示员工小王住院期间46天无治疗记录;临时医嘱单显示,治疗截止时间为2024年1月28日。员工小王支付医疗费用17099.18元。


  员工小王出院后,申请保险理赔。保险公司认为员工小王并未实际住院治疗,且存在严重“挂床住院”的行为,属于其自行扩大的损失,应自行承担治疗费用。后保司出具拒赔通知书,告知员工小王由于住院期间存在“挂床住院”行为,故不予理赔。


什么是“挂床住院”?

“挂床住院”的认定

“挂床住院”的费用谁来承担?

这“挂床住院”属于骗保行为?

危害

  1. 浪费医疗资源:床位是医院的重要资源,挂床住院导致真正需要住院治疗的患者可能无法得到床位,影响医疗资源的合理分配和利用。
  2. 影响治疗效果:医生无法及时了解患者的病情变化,不能及时调整治疗方案,从而影响患者的治疗效果。
  3. 增加感染风险:患者不在医院接受规范管理,可能会更容易接触到其他病菌,增加感染的风险。
  4. 损害医保基金:这种行为属于医保欺诈,套取医保基金,损害了广大参保人员的利益,影响医保基金的可持续性。
  5. 破坏医疗秩序:扰乱了正常的医疗秩序,影响医院的信誉和形象,也可能导致医患关系紧张。

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