血液透析领域的“集采”现象解析及其对患者与医护人员的影响。
随着医疗技术的不断发展和医疗需求的日益增长，血液透析作为肾功能衰竭患者的重要治疗手段，其相关的设备、耗材等采购问题逐渐引起了社会的广泛关注。随着我国人口老龄化程度不断加深，肾病患者人数不断增长，血液透析医保报销比例不断提高及独立血液透析中心的快速发展，推动血液净化耗材的需求不断增加，业内预计2026年血透耗材市场规模将接近300亿元。近年来，血液透析领域的“集采”现象逐渐显现，成为推动医疗改革、降低医疗成本的重要举措。
2023年以来，以河南省为首的19家集采联盟发展到23省血液透析类医用耗材省际联盟采购，今年最新公布拟中选结果显示联采最高降幅为74%，相对温和，涉及费森尤斯、尼普洛、贝朗等国际品牌以及宝莱特、健帆生物、威高、山外山等国内企业。
一、血液透析集采的概念与背景
血液透析集采，即将血液透析所需的设备、耗材等纳入集中采购范围，通过统一的采购平台，以更优惠的价格、更规范的流程为医疗机构提供所需的产品。
简单的说，就是以价换量。这一模式的出现，既符合市场经济的发展规律，也是医疗改革的必然趋势。目前我国血透耗材领域中高端产品仍由进口企业所主导，随着此次联盟采购的推进执行，国产品牌或将迎来市场拐点。
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术日趋成熟，治疗效果也显著提高。然而，高昂的治疗费用却成为许多患者和家庭的沉重负担。在这一背景下，政府和社会各界开始关注血液透析领域的成本控制问题，集采模式应运而生。
# 二十四省组成的省际联盟集采六大类医用耗材

　　据了解，河南省医保局曾于2022年12月发布公告，宣布成立血液透析类等三个医用耗材省际联盟。河南、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆和新疆生产建设兵团等二十四省（自治区、兵团）分别组成三个省际联盟，拟对血液透析类、神经外科类、神经介入类、外周介入类、通用介入类和人工耳蜗等六类医用耗材开展集中带量采购。二十四省（自治区、兵团）委派代表组成联合采购办公室，由河南省医疗保障局承担联盟采购日常工作，相关公告由河南省医疗保障局代章公布。联盟采购相关信息可通过河南省医疗保障局网站和联盟省份指定网站进行查询。


二、血液透析集采的操作方式与优势
据全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）最新统计数据显示：2012年我国接受血液透析治疗的患者人数为 24.80 万人，2022 年底已达到 84.43 万人，近十年年均复合增长率达到 13%。根据市场数据，2022年血液透析市场规模可达633亿元，按照2013~2022年十年年均复合增速达到11.5%，2030年血透市场或将超过1500亿元。从数据来看，血透市场增速较快，未来血液净化市场前景较为广阔。
血液透析耗材包括透析器、透析管路、透析液/粉等，透析器为血液透析耗材中技术含量较高的单品，也是决定血液透析安全性及有效性的关键因素。在产品分类上，一般根据透析器的Kuf值把透析器分为低通量、中通量、高通量透析器。
血液透析集采的操作方式一般由医疗机构组成采购联合体，根据临床需要和采购量，向供应商提出采购需求，并与之谈判议价。通过集中采购的规模效应，降低耗材的采购价格，从而降低患者的透析费用。
血液透析集采的优势主要体现在以下几个方面：
降低采购成本：集中采购可以发挥规模效应，提高采购效率，降低采购成本。对于医疗机构来说，这不仅可以减轻经济负担，还可以提高资金使用效率。
提高产品质量：集采模式有助于推动供应商提高产品质量和服务水平，以满足医疗机构和患者的需求。同时，也有利于淘汰劣质产品，保障患者的治疗安全。
规范市场秩序：通过统一的采购平台，可以规范市场秩序，防止价格垄断、不正当竞争等问题的出现。这有助于营造一个公平、透明、规范的血液透析市场环境。
近日，河南省公布出5类血液透析类医用耗材省际联盟采购中选结果，涉及：血液透析器、血液滤过器、血液净化装置体外循环管路、动静脉瘘穿刺针和透析用留置针，共有55家企业参与申报，52家中选，企业中选率高达94.5%，这也与本次集采中选规则设置较为温和有关。
三、血液透析集采对患者的影响
血液透析集采对患者的影响主要体现在以下几个方面：
降低治疗费用：通过集采，血液透析耗材的采购价格得到有效降低，从而降低了患者的治疗费用。这对于许多经济条件有限的家庭来说，无疑是一个福音。
提高治疗质量：集采模式有助于推动供应商提高产品质量，从而保障患者的治疗安全。同时，医疗机构在采购过程中也会更加注重产品的性能和效果，为患者提供更加优质的治疗服务。
减轻心理负担：高昂的治疗费用往往给患者带来沉重的心理负担。通过集采降低费用，可以减轻患者的经济压力，让他们更加积极地面对治疗和生活。
四、结论与展望
血液透析集采作为一种新型的医疗采购模式，已经在实践中取得了显著成效。它不仅能够降低患者的治疗费用、提高治疗质量，还能够减轻医护人员的工作负担、提升专业素养。然而，我们也要认识到，集采模式并非一劳永逸的解决方案，还需要在实践中不断完善和优化。
未来，我们期待血液透析集采能够在以下几个方面取得更大的突破：
一是进一步完善采购平台的功能和服务，提高采购效率和透明度；
二是加强供应商的管理和监管，确保产品质量和服务水平；
三是加强医疗机构的内部管理，提高资金使用效率和医疗服务质量。
总之，血液透析集采作为一种有益的医疗改革举措，将为患者和医护人员带来更多的福音。我们期待在各方共同努力下，血液透析领域的集采工作能够取得更加显著的成效。