近年来，潜江市医疗保障局通过强组织、深调研、建机制、打基础等有效方式，以客观数据为基础、标准统一的“病种”“分值”“点值”为核心，在潜江市范围内的定点医疗机构住院结算上实行DIP付费方式。


　　制定结算清算经办制度


　　制定《潜江市区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》《潜江市区域点数法总额预算和按病种分值付费经办管理规程》，明确年度预算总额确定办法及“基金预拨付、月度预结算、年度预清算、年度清算”结算方式。


　　建立全方位工作机制


　　制定《潜江市DIP病种目录库、病例分值、医疗机构等级系数确定办法（试行）》《潜江市医疗保障定点医疗机构绩效考核管理办法》，建立核心要素管理与调整机制、绩效管理与运行监测机制和改革协同推进机制。


　　加强多方面基础建设


　　通过邀请DIP支付方式改革领域专家学者对定点医疗机构工作人员，开展专业知识培训，加强专业能力建设。在国家局、省局技术部门的指导下，加强信息系统建设，有效利用DIP支付子系统开展总额预算、数据质控、DIP分组确认、结算、清算等业务工作。


　　下一步，潜江市医保局将持续稳妥有序推进DIP支付方式改革，切实提高医保基金使用效率，发挥医保基金战略购买作用，推动定点医疗机构精细化管理、降低成本、良性发展。坚持创新不止步，改革不停顿，确保改革行稳致远、高质量可持续。实现医疗与医保“相向而行”，共同推进医保事业高质量发展。（胡友军 王芳）


　　稿件来源：潜江市医保局