近年来，临泽县医保局不断提升政务服务标准化、规范化、便利化水平，聚焦参保群众的痛点、难点、堵点问题，持续优化医保领域营商环境，为群众提供更加优质、便捷的经办服务，让群众更有“医靠”。


　　集成办，巩固一站式成果。业务整合与数字赋能，打造医保服务“一站式”新体验。将原本分散的医保业务窗口整合为综合服务窗口，实现医保业务的“一站式”办理。推行“一窗通办”模式，简化办事流程，群众只需在一个窗口提交相关材料，即可办理参保登记、待遇报销、生育津贴申报等多项业务。同时，充分利用现代信息技术手段，推进医保经办服务的数字化、智能化。通过线上服务平台，实现医保业务的在线办理和查询，让群众足不出户就能享受到高效便捷的医保服务，提升服务效率。


　　跨域办，提升群众便捷度。深入落实异地就医直接结算政策，通过微信公众号、网络新媒体平台等多种途径，强化异地就医备案的宣传，推广线上备案渠道，实现“备案不见面，数据帮跑路”。同时，积极推进医保“一站式”结算方式，整合报销流程，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。就医患者只需经过异地就医备案即可在就医地享受直接结算，确保患者在异地就医时能够享受到便捷、高效的医保服务。2024年，办理异地就医备案2543人次，异地就医备案直接结算率达到95％以上。


　　主动办，强化落实精准度。认真落实医疗救助政策，大力宣传动员申请医疗救助。按月主动在医保信息系统中筛查住院及门诊慢特病费用，经基本医保、大病保险支付后个人自付在5000元以上支出型困难人员信息，及时推送各镇、民政部门动员符合提交申请，经各镇初审、民政部门审核确认后，对经基本医保、大病保险支付后个人自付5000元以上的按70％的比例实行救助。2024年落实依申请医疗救助655人次460.6万元。开通低收入人口门诊慢特病办理“绿色通道”。每季度主动筛查反馈低收入人口住院信息，组织各镇卫生院医务人员深入患者家中动员申报，同时，邀请2家县级医疗机构专家通过提取本院住院电子病历进行现场认定。全年认定慢特病3505人，门诊报销124386人次2157.29万元。


　　就近办，打造经办服务圈。着力推广便民服务模式，医保基层经办服务点实现镇、村（社区）全覆盖；下沉基层经办权限18项，对高频事项制定办事指南；经办人员每月深入基层一对一开展培训指导，实现参保群众医保需求“就近办”。大力推进医保码激活和在定点医药机构就医购药各环节使用，医保码结算率达60％以上。为11家定点医疗机构配备医保结算刷脸设备15台件，医保服务由“卡结算”到“码结算”向“刷脸结算”转变。充分利用国家医保APP、甘肃医保小程序等线上办理平台，积极做好异地就医备案等25项高频服务事项，实现参保群众医保需求“门口办”“马上办”。（蔡剑锋）