活了大半辈子，才发现什么都得重新学习（你ADHD了吗？4）

　　罗永浩这次自爆患有ADHD的事之所以备受关注，也是因为他颠覆了人们的认知，以前很多人都认为ADHD是个儿童病，长大后自然就好了。可实际情况是确实有大约30%-60%患儿症状持续至成年，未经规范干预时比例更高，约70%会持续到青春期。

　　儿童ADHD全球平均发病率约6%-9%，中国学龄儿童约6.26%-6.4%，男童高于女童（约9% vs 3.3%）。也就是说大约十个男孩中就有一个是ADHD，其中又有一半左右会持续至成年。只是成年后ADHD症状可能从“外显多动”转为“内隐冲动/注意力缺陷”。

　　ADHD：Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder（常写作Attention Deficit Hyperactivity Disorder）中文全名：注意缺陷多动障碍

　　我们小时候人们压根不知道啥是ADHD，顶多班里有些调皮捣蛋的孩子会被扣上“多动症”的帽子，但也没见过哪个家长真带孩子去医院看病的，最多就是淘得实在受不了了，揪过来臭揍一顿。

　　现在人们突然重视起这个问题，一方面是医学发展和认知提高的结果，还有一个主要原因就是由于教育内卷，孩子们天性里本然的活泼好动、兴趣转移快、容易分心的一面被凸显出来，甚至被成人解读成了“病症”。

　　以前很多孩子也有“坐不住”、“开小差”的问题，当然也会影响学习成绩，但家长不太会因为成绩差就特别焦虑，毕竟大部分孩子过了青春期这些问题就逐步改善和消失了，到时候能干啥干点啥，反正能养活自己就行。那时候考试学习还不是人生的唯一选项，考不上大学没啥丢人的。

　　但现在这些问题就显得特别棘手，毕竟考试排名和升学压力一直在那里摆着，你说你的孩子只是发育慢，长大点儿就好了，可升学考试一刀切，可不管你慢不慢。于是家长们就走向另一个极端，难免过度关注孩子注意力不集中的问题，一看到考试成绩不理想，就立刻怀疑孩子是不是ADHD，生怕耽误了干预时机，影响学习成绩。

　　可无论教育如何内卷，家长还是得客观区分孩子学习成绩不好是ADHD导致的还是有其他原因。区分的重点在于观察症状的核心特征、持续时间、跨场景表现，并结合专业评估，避免单一归因。以下是具体的区分方法和步骤：

　　一、先明确ADHD的核心症状（需符合“持续性、跨场景性”）

　　ADHD的核心不是“成绩差”，而是注意力缺陷、多动/冲动，且这些症状必须满足：

　　1. 持续至少6个月，不是短期因压力、情绪等导致的波动；

　　2. 跨场景出现，不仅在学校（课堂走神、作业拖沓），还在家庭（做事分心、坐不住）、社交场合（和同伴玩耍时难以专注、冲动打断他人）等多个环境中表现；

　　3. 症状程度与年龄不符，明显比同龄孩子更严重，影响到学习、社交或家庭功能。

　　具体对照点：

　　 注意力缺陷型：上课频繁走神、容易被无关刺激干扰、作业漏题/粗心、完成任务需要家长反复催促、难以坚持做需要专注的事（如阅读、练字）；

　　 多动/冲动型：坐不住、上课小动作多（玩文具、晃椅子）、话多、冲动打断老师/同学说话、做事不计后果（如突然跑出门）；

　　 混合型：同时具备以上两种表现。

　　二、排除其他导致成绩差的常见原因

　　很多时候，成绩不好和ADHD无关，而是由以下因素引起，需要逐一排查：

　　1. 学习能力问题：如阅读障碍、数学障碍、语言发育迟缓等，孩子可能努力了，但因为“能力短板”导致成绩差，这类问题核心是“学不会”，而非“坐不住、不专注”；

　　2. 情绪与心理问题：如焦虑（考试焦虑、分离焦虑）、抑郁、自卑，或家庭环境动荡（父母吵架、亲子关系紧张），孩子可能因情绪低落而无法专注学习，表现为“不想学”；

　　3. 学习习惯与环境问题：如没有固定的作业时间、学习环境嘈杂、家长辅导方式不当（过度指责或包办），导致孩子缺乏学习动力或方法；

　　4. 兴趣与动机问题：孩子对当前学科不感兴趣，或没有建立起学习的成就感，导致“不愿学”，但在自己感兴趣的领域（如游戏、画画）能保持专注。

　　三、关键区分技巧：“专注的选择性”与“功能影响范围”

　　1. 看孩子是否能在感兴趣的事情上专注

　　ADHD孩子的注意力缺陷是广泛性的，即使是感兴趣的事（如看动画片、玩积木），也难以长时间专注，容易中途转移注意力；

　　非ADHD孩子（如习惯不好、情绪问题），在自己感兴趣的领域能保持较好的专注，比如喜欢画画的孩子可以连续画1小时，只是对学习没兴趣才表现出分心。

　　2. 看功能影响的范围

　　ADHD的症状会全面影响孩子的学习、社交、家庭生活，比如不仅成绩差，还和同学关系紧张（冲动打人、打断他人）、家庭矛盾多（家长催作业导致争吵）；

　　其他原因导致的成绩差，影响范围相对单一，比如学习能力问题仅影响成绩，情绪问题可能影响情绪但社交正常，习惯问题仅影响学习效率但家庭关系和谐。

　　四、专业评估是最终的“金标准”

　　家长自己判断容易陷入“主观归因”，最可靠的方式是带孩子到专业机构进行全面评估：

　　1. 评估机构：儿童医院的发育行为科、儿童保健科，或精神卫生中心的儿童心理科；

　　2. 评估内容：医生会通过家长问卷、教师问卷、孩子的直接观察与测试（如注意力测试、智力测试、学习能力评估），综合判断是否符合ADHD的诊断标准，同时排除其他问题；

　　3. 注意：ADHD的诊断需要严格遵循《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》或《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》，不能仅凭“成绩差+好动”就确诊。

　　五、家长的正确做法：避免贴标签，先观察再行动

　　1. 先记录症状：连续2-4周记录孩子在学校、家庭、社交中的表现，重点记“是否专注、是否多动、是否影响功能”，为后续评估提供依据；

　　2. 和老师沟通：了解孩子在学校的表现是否和家里一致，老师是否观察到类似的注意力或多动问题；

　　3. 不要随意给孩子贴“ADHD”标签：避免在孩子面前说“你就是因为多动症才成绩差”，以免加重孩子的自卑心理；

　　4. 先尝试调整环境和习惯：如果孩子的问题更倾向于习惯或环境，可先通过建立固定作业时间、改善学习环境、调整辅导方式等方法干预，观察成绩是否有改善。

　　总结来说，成绩差只是一个结果，而ADHD是一个可能的原因。区分的关键在于是否存在“与年龄不符、跨场景、持续性”的注意力缺陷或多动/冲动症状，同时排除其他学习、情绪、环境因素。最终的确诊和干预方案，必须由专业医生给出。