同样是慢特病!有人自掏腰包有人报90%,就差这张纸

12333社保查询网www.sz12333.net.cn 2026-01-10来源:人力资源和社会保障局

  同样是慢特病!有人自掏腰包,有人报90%,新流程教你办!

  同样是慢特病!有人自掏腰包有人报90%,就差这张纸

  小区里的李大爷和张阿姨都有高血压,每天都要吃降压药,定期去医院复查。可奇怪的是,李大爷每月买药复查得花两百多块,全是自掏腰包;张阿姨却只花二十来块,报销比例高达90%。

  同样是慢特病患者,为啥看病买药的花费差这么多?很多人以为是医保档次不一样,其实根本不是这么回事。关键就在于有没有办对慢特病认定,有没有用对2026年的最新办理流程。今天就用大白话把这事讲透,不管是老人还是家属,看完都能照着办,实实在在省下一大笔钱。

  先弄明白:为啥报销差距这么大?就差这一张证

  很多慢特病患者不知道,自己手里的医保卡,少了慢特病电子认定凭证,就只能按普通门诊报销,比例大多在50%以下,甚至有些药还不能报;而办了这个凭证,不仅报销比例能提到75%-95%,还有10多种基础用药能直接零自付。

  这可不是什么特殊待遇,而是国家给慢特病患者的普惠政策。像高血压、糖尿病、冠心病、类风湿关节炎这些常见的慢特病,都在认定范围内。

  举个实实在在的例子:郑州的王大叔有糖尿病,以前没办认定,每月买胰岛素、测血糖要花350元,医保只报100元,自己要掏250元;2026年初按新流程办了慢特病认定后,胰岛素走集采渠道零自付,血糖试纸报销90%,每月自己只花15元,一年下来省了近3000元。

  关键一步:2026年慢特病认定新流程,3种方式任选,最快1天搞定

  以前办慢特病认定,得跑好几趟医院,找医生开证明、填表格,再去医保局审核,折腾下来要半个月。2026年各地都简化了流程,线上线下都能办,材料齐全的话最快1天就能生效,完全不用跑腿。

  方式一:线上办(最推荐,子女帮着弄更方便)

  这是现在最省事的办法,一部手机就能搞定,步骤简单明了:

  1. 打开国家医保服务平台APP,或者当地的政务服务APP,比如“豫事办”“浙里办”;

  2. 首页搜索“慢特病认定申请”,登录后填写个人信息,选择要认定的病种(比如原发性高血压2级及以上);

  3. 上传必备材料:近3个月的门诊病历、相关检查报告(高血压要带血压监测记录,糖尿病要带糖化血红蛋白报告)、社保卡照片;

  4. 提交后等待审核,一般3-5个工作日就能出结果,审核通过后,手机上会收到电子认定凭证,直接就能用,不用再跑窗口拿纸质证明。

  方式二:线下办(适合不会用智能手机的老人)

  如果老人不会操作手机,带齐材料去两个地方都能办:

  1. 定点医院医保窗口:直接去自己常看病的医院,找主治医生开《慢特病认定申请表》,医生签字盖章后,拿着申请表和检查报告去医院医保窗口提交,材料齐全的话,当天就能审核通过;

  2. 社区卫生服务中心:现在很多社区都能代办,找社区网格员帮忙填表格,提交材料,网格员会统一送到医保部门审核,办好后会电话通知去拿凭证。

  方式三:代办服务(适合行动不便的老人)

  针对65岁以上老人、残疾人等行动不便的群体,2026年还推出了上门代办服务。只要打当地医保局的咨询电话,说明情况,工作人员会安排专人上门收集材料,全程不用老人出门,办好后还会把电子凭证的使用方法讲清楚。

  办好凭证别浪费!这3个用法,让报销比例再提一档

  很多人办了慢特病认定,却不知道怎么用,白白浪费了优惠政策。记住这3个小技巧,能让报销比例更高,花钱更少。

  技巧一:买药认准“定点零售药店”,集采药零自付

  办了认定后,别再随便找药店买药,要去医保定点零售药店,而且要问清楚有没有“集采药品专柜”。

  2026年国家第十一批集采药品落地后,像氨氯地平、硝苯地平等降压药,二甲双胍、胰岛素等降糖药,都进入了集采目录,价格降到了最低,而且慢特病患者购买这些药,能享受零自付或者95%的报销比例,花几毛钱就能买到一盒药。

  技巧二:复查选社区医院,报销比例比大医院高10%

  很多老人觉得大医院看病靠谱,复查也非要去三甲医院。其实慢特病的常规复查,在社区卫生服务中心就完全能搞定,而且报销比例比大医院还高10%-15%。

  比如在三甲医院复查,慢特病报销比例是85%;在社区医院复查,报销比例就能提到95%,同样的检查项目,能省下好几十块钱。

  技巧三:申请“长处方”,少跑腿还省钱

  病情稳定的慢特病患者,还能向医生申请3个月长处方。一次就能开3个月的药量,不用每月跑医院开药,既省了路费,又避免了来回折腾。

  而且长处方开的药,同样享受慢特病报销政策,不会因为一次开得多就降低报销比例。

  这3个坑,千万别踩!踩了就只能自掏腰包

  1. 材料不全就提交申请:比如没有近3个月的检查报告,或者病历上没有医生的诊断意见,这样的申请肯定会被驳回,耽误时间不说,还得再跑一趟医院补材料。

  2. 认定病种和实际病情不符:比如明明是高血压1级,却非要申请高血压2级的认定,审核通不过不说,还会影响后续的申请记录。

  3. 不去定点机构就医买药:办了认定后,去非定点药店买药、去非定点医院复查,还是只能按普通门诊报销,等于白办了。

  政策兜底:这些特殊情况,也能享受高比例报销

  2026年的慢特病政策,还考虑到了一些特殊群体,就算不符合常规认定条件,也能享受优惠:

   未成年人慢特病患者:比如儿童糖尿病、儿童哮喘,认定时不用提供3个月的病历,只要有医院的确诊证明就能办,报销比例和成年人一样;

   异地居住的患者:只要在参保地办了慢特病认定,再做一个异地就医备案,就能在居住地的定点机构享受同样的报销比例,不用再回参保地看病买药;

   罕见病患者:像血友病、渐冻症这些罕见病,都被纳入了慢特病范围,报销比例最高能到95%,而且还能享受大病保险二次报销。

  互动时间:你家有慢特病患者吗?办了认定没?

  今天把慢特病认定的新流程和省钱技巧全讲透了,不知道大家有没有弄明白。

  你家里的慢特病患者,已经办了认定凭证吗?在办理过程中遇到过什么问题?还有哪些关于医保报销的疑问?欢迎在评论区留言分享。

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