很多中老年人一看到血糖升高，就立刻开始吃药，尤其是二甲双胍，几乎成了“控糖第一步”。不少人甚至以为这是个“保健药”，长期吃也没关系。

　　可现实中，因服用不当导致身体出问题的例子并不少见。不是药不好，而是吃的人没吃对。每次听到“又有人因为吃二甲双胍猝死”的传闻，其实更该问一句：这药到底是怎么吃的？

　　很多人一边吃着降糖药，一边还坚持“清粥小菜养生”，结果身体反而越来越虚。糖没控住，胃还坏了。

　　你有没有注意过，有些人吃了二甲双胍后总是胃胀、恶心，甚至跑厕所跑不停？再严重点，就是乳酸堆积，搞不好就出事。所以关于二甲双胍的“六件事”，真不能再糊弄。

　　先说最容易被忽视的，“空腹吃”，这是不少老年人常犯的错误。图省事，饭前一把药下肚，结果胃难受一整天。二甲双胍本身对胃肠刺激较强，空腹吃更容易引起恶心、腹泻，甚至胃痛。

　　正确的做法是——随餐或饭后半小时内服用，这样可以减轻胃部不适。尤其是本身就有胃病的，空腹吃药就是雪上加霜。

　　有人说：“我吃了没事。”但这类药物的反应并不是立刻就显现。乳酸中毒是二甲双胍最严重的副作用之一，虽然发生率低，但一旦出现，后果极其严重。

　　特别是老年人、肾功能不全者，风险更高。问题在于，大多数人甚至不知道自己有没有肾功能异常，更别说定期检查。这就像是在闭着眼睛开车，早晚出事故。

　　那怎么判断自己适不适合吃这药？简单点说，如果你平时有乏力、食欲差、皮肤瘙痒这些症状，就要警惕是不是肾功能出问题了。

　　建议每半年查一次肌酐和肾小球滤过率，尤其是超过65岁的人群。不是说不能吃，是吃之前得有个底。别等到脸发灰、呼吸急促才后悔。

　　再来说说“长期吃”，不少人觉得糖尿病是慢性病，药自然要一直吃。但二甲双胍并不适合所有阶段的人长期使用。

　　比如一些体重偏瘦、长期低热量饮食的人，长期吃可能导致维生素B12吸收障碍，进而引起贫血、神经症状。别总想着“吃药就万事大吉”，饮食结构、营养摄入同样关键。

　　提到饮食，不得不说一个误区：有些人一吃药就开始极端控糖，主食几乎不碰。结果血糖没降多少，人却先虚脱了。

　　二甲双胍的作用机制是抑制肝糖输出、提高胰岛素敏感性，它并不会强制降糖，但如果和极端节食叠加，就可能造成低血糖甚至昏迷。特别是晚上吃药后不吃晚饭，很容易出事。

　　再有一点，不少人喜欢把好几种药混着吃。比如降压药、降脂药、甚至一些中成药。殊不知，部分药物会与二甲双胍产生相互作用，加重肾脏负担，或抑制乳酸代谢。

　　常见的比如利尿药、止痛药、抗生素等，尤其是用药频繁的人群，建议每次看病时都带上自己所有药品或药盒，方便医生判断是否冲突。

　　不少人还有个习惯：一旦血糖控制好了，就自行停药。这其实很危险。糖尿病是一种代谢性疾病，不是一两个月就能根治的。

　　擅自停药往往会导致血糖反弹，还容易引起血压、血脂紊乱。更关键的是，很多人在停药后并没有调整饮食和生活方式，结果反而加速了并发症的到来。

　　有人可能会问了，那是不是吃这药风险这么大，就别吃了？并不是。二甲双胍仍是临床首选的基础降糖药，它的好处也很多，比如不容易引起低血糖、还能略微减重、改善胰岛素抵抗等。但关键还是一句话：吃得对。

　　有些人年纪大了，记性不好，药吃过没吃过常常记不清。建议可以准备一个分格药盒或用手机设置提醒，每天固定时间服药，避免重复或漏服。

　　有条件的老人，还可以让家人帮忙记录。别小看这点小事，很多药物相关的不良反应，都是因为重复服药或漏服造成的。

　　再提醒一件大家容易忽视的事：生病时要不要继续吃二甲双胍？答案是——要看情况。如果是发烧、呕吐、严重腹泻、脱水、感染这些情况。

　　建议暂停使用，因为这些状态下容易引起乳酸积聚。尤其是住院期间，一定要告诉医生自己平时在吃什么药，不然可能会发生药物叠加或相互作用的风险。

　　还有人喜欢用偏方代替药物治疗，比如喝苦瓜汁、吃洋葱、大蒜降糖，这类偏方有没有用另说，但如果因此停了药，那风险就大了。

　　二甲双胍不是万能药，但它也不是毒药，关键在于怎么吃、怎么配合生活方式。而不是一味迷信偏方，或把责任推给药物本身。

　　说到底，吃药这事，不是“吃了就行”，而是“吃对了才行”。尤其是像二甲双胍这种老药，更需要我们了解它、敬畏它、用好它。别再让一颗小小的药片，变成大大的隐患。

　　最后再总结这“六件事”：

　　第一，不能空腹服用，最好随餐或饭后半小时内服。

　　第二，定期检查肾功能，尤其是老年人或有慢性病的。

　　第三，不要擅自加量或减量，更不能自行停药。

　　第四，注意药物之间的相互作用，看病时主动告诉医生自己在吃什么药。

　　第五，生病时酌情停药，如出现严重脱水、发烧、呕吐等症状时。

　　第六，长期服用需关注维生素B12水平，定期体检不能忽视。

　　每一点都不是小事，都是保护自己、保护家人的关键。别再等到出事了才想起“原来早就提醒过”。药是死的，人是活的，关键在于你怎么用。

　　你家里有没有人长期吃二甲双胍？你自己有没有碰到过服药后不适的情况？欢迎留言，说说你的经验和问题，咱们一起把药吃明白，把病管住。

　　参考文献：

　　国家药品监督管理局.《二甲双胍说明书》最新修订版.2022年发布.

　　中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.人民卫生出版社,2021年.

　　声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。