朋友们，我是刘医生。

　　又到年底体检季，很多朋友都在问：“刘医生，体检项目怎么选？”

　　问的人多了，我觉得必须系统写一篇。不说废话，就告诉你我在临床上看过哪些“体检正常”后面跟着的悲剧，以及我自己每年体检绝对不放过的几个项目。

　　第一个：肺——胸片这玩意儿，真的该淘汰了

　　我上个月门诊，一个老烟枪拿着体检报告找我，肺功能“正常”，胸片“未见异常”。但我看他咳嗽不对劲，硬劝他加做了个CT。

　　结果：右肺一个1.5cm的磨玻璃结节。

　　后来手术切了，病理是微浸润腺癌。再晚半年，结局可能完全不同。

　　把“低剂量螺旋CT”当成体检必选项。 胸片看到肺癌，基本都不是早期了。别纠结那点辐射，你坐趟国际航班接受的辐射都比它大。

　　第二个：肠子——指检你躲，肠镜你怕，那肿瘤笑醒了

　　这是我每次体检最感慨的环节。不少年轻人，一听“肛门指检”跑得比谁都快。

　　尤其是小姑娘，脸红着摆手：“医生，不用了不用了。”

　　我真想拉住她们说：直肠癌不分男女，指检是最快、最直接的筛查

　　感觉？就是有点想大便，几秒钟的事，不痛。

　　至于肠镜——没症状就不做？大错特错。

　　我定期给自己安排一次无痛胃肠镜。消化道肿瘤的狡猾就在于，早期没任何

　　信号。等便血、腹痛、瘦脱相了，十有八九不是早期。

　　如果你超过40岁，哪怕没任何不舒服，也务必做一次肠镜。

　　 发现息肉当场切掉，能预防绝大多数肠癌。

　　第三个：胃——千万别只做吹气

　　幽门螺杆菌吹气（C13/C14）很重要，但它只查幽门螺杆菌，不查胃粘膜。

　　很多人体检只做这个，结果阴性就以为胃没事。我遇到过好几个，吹气阴性，但胃镜一做，萎缩性胃炎、肠化生，甚至是早癌。

　　胃镜才是金标准。 如果怕难受，现在无痛胃镜很普及。尤其是有家族史、长期胃不舒服、爱吃烫食腌制品的人，别偷这个懒。

　　第四个：前列腺（给男同胞）——抽血+超声，别嫌麻烦

　　两个检查：PSA（抽血）和前列腺超声。

　　尤其是50岁以后的男性，或者有家族史的，这两项是保底项目。我见过PSA只是轻微升高，结果穿刺确诊早期癌的病例。别等尿不出尿、骨头痛了才来看，那就晚了。

　　第五个：妇科（给姐妹们）——这三样别凑合

1. 乳腺超声：别光靠手感自检。这是最基础、最无创的筛查，能看清结节和血流。
2. 子宫附件超声：这个必须做！看子宫、卵巢、输卵管有没有长东西（肌瘤、囊肿、肿瘤）。很多卵巢囊肿、甚至早期卵巢癌，早期根本没感觉，全靠超声筛出来。
3. 宫颈防癌筛查（TCT+HPV）：两个一起做，是国际标准。打了疫苗也要定期查，这是两码事。

　　第六个：胰腺——B超看不清，我心不安

　　胰腺是“隐藏BOSS”，位置太深，普通B超经常看不真切。

　　所以我对自己和家人比较“苛刻”：如果只做B超，我总觉得不踏实。 对于40岁以上、应酬多、有糖尿病或家族史的人，我直接建议：加做一个上腹部CT（平扫或增强）。

　　看得清楚，才能睡得踏实。胰腺癌的代价，我们谁都付不起。

　　第七个：膀胱——这个不起眼的检查，能发现“无痛血尿”的元凶

　　膀胱超声，很多体检套餐里根本没有，但你得主动要！尤其是长期吸烟的、有过血尿的（哪怕就一次）、或者长期接触化工染料的朋友，这个检查很重要。膀胱肿瘤最典型的早期信号就是“无痛性肉眼血尿”，但很多人忽视。超声能看膀胱里有没有长东西，肾和输尿管有没有积水。去泌尿科，很简单就能做。

　　第八个：心脏——最骗人的就是“心电图正常”

　　这是我身边朋友的亲身教训：年年体检心电图完美，去年突然心梗，血管堵了90%。

　　心电图只能捕捉检查当时几十秒的心电活动。它正常，绝不代表你心脏血管是通的。

　　如果你经常胸闷、心慌、爬楼喘不过气，别管心电图报告，去心内科挂号，让医生评估要不要做心脏彩超或冠脉CTA。后者能直接看到血管堵了多少，但体检中心一般没有。

　　第九个：血管和骨头——沉默的衰老指标

1. 颈动脉彩超：这是看你血管“年龄”和“风险”的窗口。特别适合血压高、血脂高、抽烟、或有心脑血管病家族史的人。查出斑块，就是身体在亮黄灯。
2. 骨密度：所有绝经后的女性，必须查！ 现在年轻人整天待在室内，骨质疏松越来越年轻化。查一下，缺了就补，别等摔一跤，骨折了再后悔。

　　最后几句大实话

　　体检，真不是为了拿张纸求个心安。

　　它是用最低成本，给身体做一次“精密排雷”。雷埋在哪，就得用对的探测器去找。

　　今天说的这些项目，可能你的体检套餐里没有，能让你觉得“有点麻烦”或“有点尴尬”。

　　但我在门诊上看过太多“漏掉一项、后悔一生”的病例。 正因为我把你们当朋友，才必须把这些最紧要的话说透。

　　给你的行动清单：

1. 收藏或转发这篇文章，给你关心的人。
2. 下次体检，直接拿着这份清单去，告诉医生：“这些，我都要做。”
3. 如果已经有不舒服，别指望体检套餐，直接去医院挂对应科室的号。

　　健康是自己的，多上点心，永远不亏。

　　希望大家都健健康康，体检永远只是走个过场。

　　—— 你们的朋友，刘医生