在一个寻常的周末午后，62岁的赵大爷端着一杯温热的黄酒，坐在阳台上晒着太阳，心里却有些忐忑。前些天体检报告显示，冠心病又有加重迹象。

　　家里人一再叮嘱他“酒得少喝点”，可他总觉得，“小酌怡情，何至于伤身？”。

　　正当他打算再添一杯时，旁边的女儿红着眼圈劝他说：“爸，医生都说了，你这病，要是再喝，后果可不是闹着玩的。”

　　赵大爷愣住了，心里突然生出种不安：“真的，酒和我的心脏病，到底有多大关系？”或许，像赵大爷一样，很多中老年朋友都觉得“戒酒太难，但不喝也舍不得”。

　　可你知道吗，医学界对冠心病患者饮酒问题，态度其实比你想象的更严厉。喝酒，到底会不会让“心病”雪上加霜？哪些酒，可能真不能碰？

　　这背后，又藏着怎样的健康隐患？答案，可能会颠覆你的认知。请别急着下判断，接下来的内容，也许会让你的选择更有分量。

　　其实不少人觉得，“酒喝得少点，问题不大”，但事实是，一旦患上冠心病，即使是“适量饮酒”，也可能成为健康巨大隐患。

　　冠心病的本质，是冠状动脉因动脉粥样硬化出现狭窄，导致心肌缺血、缺氧，心脏如同“被油腻住的水管”，一旦堵塞，后患无穷。

　　医学研究表明，酒精对冠状动脉有直接刺激和收缩作用，可导致心率加快、血压突然波动、血脂升高，和很多人想象的“小酌怡情”大不一样。

　　尤其值得警惕的是，酒精导致心律紊乱的风险，中老年患者更高。

　　哈佛大学2018年发表的一项涵盖2450名心血管疾病患者的队列研究发现，每天饮酒超过1两白酒或一瓶啤酒的人，心绞痛发作率比不饮酒的同龄人高出约17.6%。

　　而《中华医学杂志》的一项流行病学调查显示，60岁以上冠心病患者，只要每周饮酒超过三次，突发心肌梗死的概率比完全戒酒者高出23.2%。

　　这些数字背后的现实，是令人忧心的医疗事实，不是简单的“喝多少”的问题，而是“有没有喝”的警钟。

　　医生结合大量临床案例和数据，总结出四类最需小心的酒类：

　　高度白酒

　　高度白酒的酒精浓度通常高达52%及以上，对血管和心脏有猛烈刺激。临床发现，冠心病患者在饭局上一口闷白酒，心脏负担瞬间上升，诱发心绞痛和急性心梗的风险极高。急诊病例中，多例患者都是喝完白酒不久出现剧烈胸痛，救治难度极大。

　　啤酒

　　啤酒的酒精含量虽然较低，但易于大量饮用。一瓶难解渴，两瓶当饮料，喝着“清爽”，却连带让身体摄入大量水分和二氧化碳。这会加重心脏泵血负担，引发心力衰竭风险。调查数据显示，冠心病患者一次性大量饮用啤酒，会引发心衰住院概率提升近12.1%。

　　黄酒

　　很多人把黄酒视为养生之选，但市售黄酒的糖分高、添加物多。尤其是中老年冠心病伴随血脂、血糖异常的人，每100毫升黄酒含糖约7-11克，长期摄入易导致血脂、血糖波动，变相加速动脉硬化。动脉粥样硬化，是冠心病恶化的重要推手。

　　药酒、果酒及自泡酒

　　喜欢泡药酒、果酒的人，以为“酒是药引”，实则暗藏风险。《中国公共卫生》2022年报道显示，冠心病患者服用含活血、温阳药材的自泡药酒，突发出血、心律失常的概率显著高于不饮药酒者。药酒成分复杂，和服用心脏药物间易产生相互作用，诱发不可控的副作用。

　　值得一提的是，含咖啡因调配酒、甜型果酒等“低度酒饮品”，虽然隐蔽性强，但同样对心脏极不友好。别被外表迷惑，“甜甜的，更隐蔽，更危险”。

　　许多人口口声声说“少喝点无妨”，然而酒精在体内的代谢会缓慢累积，加之中老年人肝脏和心脏代谢功能下降，同样剂量的酒，带来的伤害可能是年轻时的2-3倍。

　　医院急诊科记录显示，50%以上因酒精诱发的冠心病突发事件，都发生在餐后或节假日饮酒后3小时内。饮酒带来的并发症未必会立刻显现，但对心脏来说，每一次“畅饮”都是一次危险的赌注。

　　如果你已经发现难以“与酒决裂”，也不用灰心，循序渐进的戒酒法更为可行。

　　例如，逐步减少每次的饮酒量，用无酒精饮料替代部分饮用场合，规律三餐减少餐桌“酒局”，以及增加饭后散步等替代性社交行为，都能慢慢降低对酒精的依赖。

　　数据表明，冠心病患者连续半年完全戒酒后，血压、心率波动减小，心绞痛发作风险下降14.8%，身体改善往往是看得见的。

　　注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

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　　参考资料:

　　《实用心脑肺血管病杂志》2024,32(1):23-27

　　中华医学会《心脏病防治临床指南(2023修订版)》

　　《临床心血管病学杂志》2022年第27卷