也就是说，它坏是坏，但也不能“赶尽杀绝”。

　　《中华流行病学杂志》发表了一项由哈尔滨工业大学联合多家三甲医院完成的前瞻性队列研究，追踪了近12万名中老年人群的健康状况，随访长达10年。

　　研究发现：当LDL-C水平低于1.8 mmol/L时，癌症总发生率明显上升。

　　特别是肺癌、肝癌和胃癌的风险升高尤为明显。

　　这个结论令人意外。研究者分析认为，过低的LDL-C会削弱细胞膜稳定性、影响激素水平、削弱免疫力，从而可能给癌细胞“可乘之机”。

　　而且，这并不是“个例”。2016年，《JAMA Oncology》也曾刊文指出，长期LDL-C偏低者，某些癌症发生率略高，尤其是男性群体。

　　当然，这类研究大多是“相关性”而非“因果性”，但足以引起重视。

　　既不能太高，也不能太低，这就涉及到一个“度”的问题。

　　根据《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》，LDL-C的目标值应根据不同人群的心血管风险来设定：

　　1.如果你是极高危人群（比如得过心梗、脑卒中、糖尿病合并高血压等复杂病情），建议把LDL-C控制在1.4 mmol/L以下；

　　2.如果你是高危人群（比如有糖尿病、高血压、明确的冠心病家族史），控制目标是1.8 mmol/L以下；

　　3.对于一般的中危人群，LDL-C最好控制在2.6 mmol/L以下；

　　4.健康人群或风险较低者，则建议不超过3.4 mmol/L。

　　也就是说，不是人人都要把LDL-C压到1.4以下。像张阿姨这种普通中老年人，如果没有心脑血管基础病，控制在2.6以下就已经达标了。

　　反而一味追求“越低越好”，可能会因小失大，影响身体其他系统的平衡。

　　并不是所有人都能“安然无恙”地把LDL-C降得很低。有几类人群，控制胆固醇时特别需要斟酌：

　　1.老年人（65岁以上）过低的胆固醇可能影响认知功能，增加跌倒风险；

　　2.体质虚弱或营养不良者胆固醇低，可能意味着营养摄入不足；

　　3.正在肿瘤康复期的患者太低的胆固醇或会影响免疫系统恢复；

　　4.长期服用多种降脂药者多药叠加可能导致LDL-C过度降低，需定期监测。

　　这时候，别只盯着指标，还要看身体的整体状态。降胆固醇是为了健康，不是为了“比谁更低”。

　　看到这儿，可能有人要问了：那我到底要不要吃降脂药？答案是：要不要吃，看你属于哪一类人。

　　如果你是高危或极高危人群，比如得过心梗、中风、有糖尿病、家族遗传性高血脂，那该吃他汀还得吃。但如果你是体检发现胆固醇高、但其他都正常的健康人，完全可以先从饮食、运动等生活方式干预开始。

　　而反过来，如果你天生LDL-C偏低，也别急着“补胆固醇”，但要做两件事：

1. 排查有没有基础疾病：比如肝病、甲亢、肿瘤等；
2. 看看是不是营养吸收有问题：比如长期腹泻、消化不良等。

　　说到底，胆固醇的来源，七分靠自己合成，三分靠嘴巴摄入。日常饮食中，把握几个原则，就能帮我们把“坏胆固醇”控制在合适范围：

　　这些看起来都是“老生常谈”，但真正做到了，比吃药还顶用。

　　LDL-C并不“坏透了”，它也在默默干活。真正要做的，是在“够用”与“安全”之间找平衡点。

　　别盲目追求“越低越好”，也别放任它“高歌猛进”。

　　健康管理，从来不是一锤子买卖，而是一场长期的、智慧的“平衡技术活”。

　　参考资料：

　　《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

　　Zhang et al. Low LDL-C and cancer risk: results from a 10-year prospective cohort. 中华流行病学杂志, 2024

　　JAMA Oncol. 2016;2(4):435-441. doi:10.1001/jamaoncol.2015.5508