潮新闻客户端 评论员 王彬


　　图源：IC photo


　　9月27日，国家医保局发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》。当日，国家医保局召开《指导意见》新闻发布会，国家医保局副局长颜清辉在会上表示，将借鉴驾照扣分的方式，建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人记分管理，警示教育医务人员主动约束手中的“处方一支笔”。


　　梳理以往国家医保局通报的医保违规案例，处理结果一般是追回损失的医保基金，对相关机构进行违约罚款，暂停相关机构的医保服务甚至永久取消其医保服务资格。一些不法分子涉案金额较大、情节严重，会被判处诈骗罪。但还是会有部分案件相关人员，最后的结果往往是得不到“实质性惩处”。


　　当定点医药机构相关人员，成了现行医保监管与惩戒机制体系下的“漏网之鱼”，意味着他们的违法成本低，且容易有恃无恐，在利益的驱使下，就有“重操旧业”的可能性。再者，这么一来，会不会加剧“劣币驱逐良币”？这都值得警惕。


　　面对传统监管模式无法监管到人、处罚到人的现实问题，就必须给监管打上“制度新补丁”，给相关人员套上“紧箍咒”，进而遏制“破窗效应”，守住“医保为民”的底线。


　　如今国家医保局推出的定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，骗医保顶格罚分终止支付资格，而且还实现全国联网联动。这打造的是一把新的“达摩克利斯之剑”，用于悬在相关人员的头顶上，符合实际，对症下药，既精准，又有震慑力。


　　“驾照式记分”，是提高相关人员越轨成本和违法代价的有效方式，是“加强医保基金监管”的制度新实践。当然，惩戒手段也可以是多重的，未来如果实际情况需要的话，在法律的框架内，探索其他惩戒方式，也不是不可能。惩戒的存在以及完善强化，都是在提醒相关从业人员，莫伸手，否则得不偿失。没必要以身试法，葬送了自己的更大切身利益。加强监管的目的也从来不是惩戒，而是为了让从业人员和机构不敢“越雷池半步”，推动相关行业领域良性健康发展。


　　有人说，“驾照式记分”，搞“精准惩戒”这一套确实好，但毕竟医保违规很隐蔽，很专业，手段也五花八门，所以前提在于，得先发现定点医药机构相关人员的医保违规行为，不然制度再好，也容易沦为“空架子”。这就离不开当下数智赋能下的医保“大数据监管”，以及日益健全完善的医保领域“内部吹哨人”制度，群众的监督举报机制等。若这些制度和手段，能够不断适应医保违规的新情况，有能力解决新问题，那让违规的机构和医保人员现出原形，便不会是一件难事。


　　这些和“驾照式记分”一样，都是医保“精细化”监管的重要组成，各个机制在相互协调与配合中，逐渐构筑的是医保监管的“铜墙铁壁”。医保监管越常态、越精细、越智慧、越严格、越有效，就越能提升医保基金的“安全系数”，守住老百姓的核心利益。老百姓有“医靠”，医保基金才有存在的价值。


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