注意！


　　干货来了！


　　岳阳市医疗保障局发布


　　《岳阳市医疗保险办事指南》


　　日报君已经为你们划好重点


　　快来看看


　　医疗保险缴费及退休待遇享受


　　1、城镇职工：用人单位基本医疗保险和生育保险缴费费率为上年度在职职工工资总额的8.5%，职工个人缴费费率为上年度职工本人工资收入的2%，大病互助为150元/年。以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的，分两个档次：低档其个人缴费费率为7%，高档其个人缴费费率为10% ；缴费基准值以湖南省上年度社会平均工资的60%为基准。


　　2、城乡居民：城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。城乡居民按规定每年10月1日至12月31日缴纳次年基本医疗保险个人筹资部分，缴费标准按国家和省有关规定执行。


　　3、按照政策规定：累积缴费年限男满30年、女满25年，达到法定退休年龄（2003年1月以前符合国家规定的连续工龄或者工作年限，视同基本医疗保险缴费年限），本市实际缴费年限不低于10年，且达到国家法定正常退休年龄的退休人员（男满60周岁，女干部满55周岁，女工人满50周岁），方可享受退休人员基本医疗保险待遇。


　　医疗费用报销流程


　　1、基本医疗：参保人员未异地就医直接结算医疗费用的待遇发放，凭合法有效的财政税务部门监制的专用发票原件（复印件无效）、出院记录（盖医院公章）、费用明细总清单（盖医院公章）、本人身份证及银行活期存折（卡）复印件办理医疗费用报销手续。


　　注：（1）意外伤害住院需提供此次住院入院记录和《岳阳市基本医疗保险意外伤害住院费用保险承诺书》。（2）72小时内急诊抢救费用符合医保政策规定纳入住院结算的以及门诊抢救无效死亡发生的门急诊费用，应提供急诊病历和急诊费用明细清单（盖医院公章）。


　　2、生育保险：参保人员办理生育登记后（（需携带女方社保卡、准生证、出生证或证明怀孕的医学材料）凭原始发票、出院记录（盖公章）费用总清单（盖公章）、身份证、社会保障卡办理医疗费用报销手续。


　　生育津贴：凭《岳阳市生育津贴（一次性生育补助金）申领表》（左上角盖单位公章）、准生证、出生证、住院记录（盖公章）、单位银行账号办理生育津贴发放。


　　新增参保登记


　　1、单位新增登记：组织机构代码证或营业执照（原件、复印件）、法人代表的身份证（复印件）、开户银行许可证（复印件）、工资明细表（原件、复印件）、劳动合同备案表或编制单（原件、复印件）、参保职工身份证复印件、特殊情况的人员应提供其他有效证明材料、《用人单位社会保险登记申请书》一式一份、《岳阳市社会保险新增人员申报表》一式两份。（以上都需要加盖单位公章）


　　2、职工参保登记：由参保单位医保业务经办人在《湖南省医疗保障局网上服务大厅》办理（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休）。需提供参保人员有效身份证件、岳阳市社会保险登记人员增加（减少）申报表（盖公章）、劳动合同备案表或编制单。


　　备注：有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证。


　　3、城乡居民参保登记：凭有效身份证件办理。


　　备注：在校学生由所在学校统一上报《岳阳市城乡居民基本医疗保险参保登记表汇总表》（加盖学校公章）。


　　信息变更登记


　　1、单位、职工参保信息变更登记：由参保单位医保业务经办人在《湖南省医疗保障局网上服务大厅》办理。


　　2、城乡居民参保信息变更登记：医保电子凭证或有效身份证件。


　　个人账户一次性支取


　　凭有效身份证件或社保卡、《岳阳市职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》办理。


　　备注：因死亡支取的提供死亡证明和其他合法有效遗产继承材料、继承人身份证、银行卡账户信息；主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明。上述情形中必要时还需填写委托（授权）书或其他相关证明材料。


　　职工医保门诊特殊病种


　　1、病种范围：


　　2、病种申报：市本级参保职工参见上述表格，向岳阳市医疗保障事务中心申报，评审通过后享受门诊特殊病种待遇，享受期限到期前1月按要求提供相关资料在医保经办部门年检。


　　3、待遇享受：自审批通过后下月起，参保人在特殊病种定点医疗机构购药时，根据特殊病种类型和医保《药品目录》先行支付自付部分后，再根据特殊病种类型予以报销，超限额部分不报销。住院期间不享受门诊特殊病报销；出院后当月不能享受门诊特殊病报销，需下个月才能享受。


　　还有社会保障卡、关系转移、异地就医、岳阳市参保管理咨询电话等完整信息请戳岳阳市医疗保险办事指南


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