14日，记者从湛江市社会保险基金管理局（以下简称：市社保局）获悉，湛江市参保人可在省内12家医院进行异地就医即时结算,6个地市的参保人可在湛江实现异地就医即时结算。 日前，省社保局透露，推进异地就医即时结算工作，参保人在参保地之外的省内定点医疗机构看病，出院时只需结算个人自付的费用，统筹基金支付的费用由省社保局与各定点医疗机构直接结算，解决了参保人异地就医“垫付”和“跑腿”问题。记者了解到，湛江年内将继续增加异地就医结算医疗机构。


　　15日上午，湛江中心人民医院工作人员在测试医保(含异地)结算一体机。 记者 殷翊展 摄


　　在湛江


　　省内6个地市参保人均可在本地就医结算


　　“过去，我市的医院需要主动与外地的社会保险基金管理局签订异地定点医疗机构合作，以实现异地参保人来湛江就医时直接结算。”市社保局分管负责人介绍，“现在湛江只与广州等6个地市建立合作，多家医疗机构可实现异地就医即时结算，日后还会根据需要陆续与更多城市展开合作。”


　　记者查阅全省可即时结算的医疗机构名单发现，目前我市有广东医学院附属医院一家医院榜上有名。市社保局有关负责人透露，湛江中心人民医院的结算系统正在加紧改造对接，将于近期“上岗”提供服务。今年我市还会逐步增加异地联网医院的数量，重点推进市湛江中心人民医院等加入省异地就医直接结算平台的工作，进一步扩大异地就医范围。


　　此外，在湛江打造“中国南方冬休基地”的热潮下，我市正与东北哈尔滨、长春、哈哈齐尔三市积极对接，计划在年内实现省外异地就医即时结算。


　　出湛江


　　湛江参保人可在省内12家医院就医结算


　　全省多家医疗机构已经联网。目前湛江已与省异地就医结算平台中山大学附属第三医院等12家省内医院建立合作，换而言之，湛江参保人可在省内12家医院实现异地就医即时结算。年内还将新增2家联网合作医院。


　　该负责人表示，湛江参保人在湛江办理异地就医手续后，在广州的12家定点医疗机构看病，出院时只需结算个人自付的费用，统筹基金支付的费用由省社保局与各定点医疗机构直接结算，不用参保人自己再垫付了。该负责人表示，日后会根据省的要求结合我市实际情况，逐步与更多的地市医院达成合作。


　　“以前到广州看病，得自己垫付医药费，再回家去报销，来来回回至少要两三个月。现在异地医保即时结算后，这些流程都省了。”来自廉江的李先生告诉记者，他的儿子于去年不幸患上白血病，在广州医科大学附属第一医院治疗至今，异地医保即时结算的便利让他省了不少事，也省了不少路费，更无需为垫资头痛。


　　【热点提问】


　　记者就市民关心的异地就医所需条件、费用、手续等问题咨询市社保局有关科室，有关负责人一一解答。


　　1、什么是异地就医？


　　异地就医，即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。除了长期异地居住的情况外，还包括异地急诊、异地转诊等情况。


　　2、申请异地就医需要满足什么条件？


　　按照《广东省医疗保险省内异地就医直接结算经办规程（暂行）》规定，异地就医分三种情况，第一种是长期异地就医，即领取基本养老金的异地居住人员，或在同一异地居住、工作（学习）连续达6个月以上的人员；第二种是异地转诊，即参保人因病情需要参保地之外的异地定点医疗机构就医；第三种是学生异地就医：在学校学生休假、因病休假期间，回到户籍所在地，或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医。以上情况的异地就医参保人在按照参保地规定办理异地就医手续后，在异地定点医疗机构就医的医疗费用实现直接结算。


　　3、异地就医的医疗费按什么标准报销？


　　按照“参保地待遇、就医地管理”的原则开展异地就医直接结算业务。异地就医人员医疗保险待遇按照参保地政策享受相关待遇，并由参保地经办机构负责核算；就医地经办机构负责异地就医的医疗服务管理。


　　4、异地就医是否需要交付异地办理手续费？


　　湛江市区参保人到市社保局申请，五县（市）参保人到五县（市）社保经办机构申请。不收任何费用。


　　5、如何办理异地就医手续？


　　异地就医手续分异地长期居住（学习）和转诊两种情况办理：一、异地就医人员因异地居住、工作（学习）等原因应事先向参保地经办机构申请办理异地就医确认手续，并按规定选取居住地2家异地定点医疗机构作为异地就医的医疗机构；二、异地就医人员因病需转诊至参保地以外就医的，由本市三级医院按规定办理异地转诊手续转出，并选定1家异地定点医疗机构作为其转诊治疗的医疗机构。


　　申请步骤如下：先在参保地办理异地就医手续；再选定异地联网医院；最后凭社保卡和身份证在选定的医院住院，费用实现即时结算，无需跑回参保地报销。具体情况可咨询社保部门及医院。