江苏惠民保险——江苏医惠保1号正式开放投保,全省均可投保。


  然而,目前不少江苏城市有自己专属的惠民保险,比如:


  • 南京:宁惠保二期
  • 苏州:苏惠保2022和苏康保2022
  • 镇江:镇江惠民保
  • 无锡:医惠锡城2022
  • 徐州:惠徐保
  • 泰州:泰州市民保

      那问题来了:全省版的医惠保1号和城市专属版的惠民保,哪个更好呢?


    一、江苏惠民保横向对比

      话不多说,直接上图,全省版的江苏医惠保1号与各城市专属的惠民保对比。


      1.江苏医惠保1号和南京惠民保


      2.江苏医惠保1号和苏州惠民保


      3.江苏医惠保1号和镇江惠民保


      4.江苏医惠保1号和无锡惠民保


      5.江苏医惠保1号和徐州惠民保


      6.江苏医惠保1号和泰州惠民保


      区别就在图里,大家仔细看图即可~


    二、哪个报销多?

      确实各有优劣,我们举个例子,来看看同样情况下,哪个报销金额更多一点。


      分2种情况来讨论一下:


      1.非特定既往症


      Y先生因肺癌在同一保单年度内多次住院治疗,总医疗费用85.26万元,其中医保统筹基金和大病保险共报销46.72万元,个人负担医疗费用38.54万元,明细如下:


  • 医保目录内住院个人自付费用:11.21万元
  • 医保目录外住院个人自费费用:7.33万元
  • 指定药店购买院外靶向药费用:20万

      (1)医惠保1号


      医保目录内住院费用可报销金额=10万×65% +(11.21万-免赔额1万-10万)×77%=6.66万


      医保目录外住院费用可报销金额=(7.33万中符合医惠保1号可报销的金额6.2万-免赔额2万)×55%=2.31万


      重特大疾病再保障可报销金额=(11.21万+6.2万-6.66万-2.31万-免赔额5万)×45%=1.55万


      综上,江苏惠民保医惠保1号总理赔金额=6.66万+2.31万+1.55万=10.52万


      (2)南京宁惠保二期


      医保目录内住院费用可报销金额= (11.21万-免赔额1.8万)×90%-1.8万×10%=8.29万


      医保目录外住院费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×50%=2.67万


      综上,南京宁惠保二期总理赔金额=8.29万+2.67万=10.96万


      (3)苏康保2022


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额0.8万)×80%=8.33万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×50%=2.67万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额0)×80%=16万


      综上,苏康保2022总理赔金额=8.33万+2.67万+16万=27万


      (4)苏惠保2022


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额3万)×90%=7.39万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=0


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额0)×70%=14万


      综上,苏惠保2022总理赔金额=7.39万+0+14万=21.39万


      (5)镇江惠民保299元版


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额1.5万)×80%=7.77万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额1.5万)×80%=4.66万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额1万)×70%=13.3万


      重度恶性肿瘤二次报销金额=2万


      综上,镇江惠民保总理赔金额=7.77万+4.66万+13.3万+2万=27.73万


      (6)医惠锡城2022


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=0


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×60%=3.2万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额2万)×70%=12.6万


      综上,医惠锡城2022总理赔金额=0+3.2万+12.6万=15.8万


      (7)惠徐保


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额1.9万)×60%=5.59万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×50%=2.67万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=0


      综上,惠徐保总理赔金额=5.59万+2.67万+0=8.26万


      (8)泰州市民保365元版


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额2万)×75%=6.91万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×50%=2.67万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=0


      综上,泰州市民保总理赔金额=6.91万+2.67万+0=9.58万


      所以,假设同样花费情况下,不考虑别的因素,可报销金额由多到少排名为:


      镇江惠民保>苏康保2022>苏惠保2022>医惠锡城2022>南京宁惠保二期>医惠保1号>泰州市民保>惠徐保


      一定要注意:针对不同疾病,各产品最终报销金额肯定会有所区别,上述只是一个假设,具有一定参考意义,但绝非选择依据。


      2.特定既往症


      那同样的情况和花费,如果是投保前已罹患特定既往症呢?


      Y先生投保前3个月已确诊肺癌,保单生效后因肺癌在同一保单年度内多次住院治疗,总医疗费用85.26万元,其中医保统筹基金和大病保险共报销46.72万元,个人负担医疗费用38.54万元,明细如下:


  • 医保目录内住院个人自付费用:11.21万元
  • 医保目录外住院个人自费费用:7.33万元
  • 指定药店购买院外靶向药费用:20万

      (1)医惠保1号


      医保目录内住院费用可报销金额=10万×55% +(11.21万-免赔额1万-10万)×67%=5.64万


      医保目录外住院费用可报销金额=(7.33万中符合医惠保1号可报销的金额6.2万-免赔额2万)×45%=1.89万


      重特大疾病再保障可报销金额=(11.21万+6.2万-5.64万-1.89万-免赔额5万)×35%=1.71万


      综上,江苏惠民保医惠保1号总理赔金额=5.64万+1.89万+1.71万=9.24万


      (2)南京宁惠保二期


      医保目录内住院费用可报销金额= (11.21万-免赔额1.8万)×60%-1.8万×10%=5.47万


      医保目录外住院费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×30%=1.6万


      综上,南京宁惠保二期总理赔金额=5.47万+1.6万=7.07万


      (3)苏康保2022


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额0.8万)×60%=6.25万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×50%=2.67万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额0)×0%=0


      综上,苏康保2022总理赔金额=6.25万+2.67万+0=8.92万


      (4)苏惠保2022


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额3万)×30%=2.46万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=0


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额0)×30%=6万


      综上,苏惠保2022总理赔金额=2.46万+0+6万=8.46万


      (5)镇江惠民保299元版


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额1.5万)×80%=7.77万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额1.5万)×60%=3.5万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额1万)×30%=5.7万


      重度恶性肿瘤二次报销金额=2万


      综上,镇江惠民保总理赔金额=7.77万+3.5万+5.7万+2万=18.97万


      (6)医惠锡城2022


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=0


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×20%=1.07万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=(20万-免赔额2万)×20%=3.6万


      综上,医惠锡城2022总理赔金额=0+1.07万+3.6万=4.67万


      (7)惠徐保


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额1.9万)×60%=5.59万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×50%=2.67万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=0


      综上,惠徐保总理赔金额=5.59万+2.67万+0=8.26万


      (8)泰州市民保365元版


      医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11.21万-免赔额2万)×75%=6.91万


      医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(7.33万-免赔额2万)×50%=2.67万


      指定药店购买院外靶向药费用可报销金额=0


      综上,泰州市民保总理赔金额=6.91万+2.67万+0=9.58万


      所以,假设同样花费情况下,如果是既往症花费同样金额,不考虑别的因素,


      那报销金额多少的排名就有了明显变化:


      镇江惠民保>泰州市民保>医惠保1号>苏康保2022>苏惠保2022>惠徐保>南京宁惠保二期>医惠锡城2022


      当然,因为各个产品对既往症定义不同,针对不同既往症的最终报销金额肯定也会有所区别。


      至此,针对“江苏惠民保到底是买医惠保1号还是买城市专属版”这个问题,没用标准答案。


      但有几条建议可供参考:


      健康状况能通过常规百万医疗险健康告知,且不存在既往症免责,建议首选百万医疗险;


      如果当地有专属惠民保,比如南京医保参保人又能买医惠保1号又能买南京宁惠保二期,建议2个都买,取长补短,且能互相抵扣免赔额。


      如果当地没有专属惠民保,那直接买江苏医惠保1号即可。