想了解住院、门诊如何报销？


　　生育补贴标准是多少吗？


　　小高为小伙伴们梳理


　　成都市城乡居民医疗保险政策如下↓↓↓


　　城乡居民医疗保险


　　成都市城乡居民医疗保险：是以各级财政补助为主，个人缴费为辅的一项基本医疗保险制度。每年的9月至12月是参加下一年城乡居民医保的缴费时间，“缴一年保一年，不缴不保”。


　　温馨提示：


　　●要参加城乡居民医疗保险的小伙伴们一定要在规定时间内到户籍所在乡镇（街道）、村（社区）办理参保缴费手续哦！


　　●在校学生（幼儿）可在就读学校（幼儿园）办理。


　　可参加城乡居民医疗保险的人群


　　①具有成都市户籍年满18周岁的城镇和农村成年居民；


　　②在成都市高校，中小学校、中等职业学校（技校）、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿；


　　③具有成都市户籍或父母一方具有成都市户籍（或成都市公安部门颁发的居住证）的未满18周岁的散居儿童。


　　注：已参加城镇职工基本医疗保险的人员、离休干部、港澳台地区和外国人、无国籍人员不能参加城乡居民基本医疗保险。


　　2017年城乡居民医疗保险缴费标准


　　▼成年人：


　　参加成都市城乡居民成年人基本医疗保险的个人缴费标准分为每人每年160元和每人每年320元两档，


　　自愿参加大病医疗互助补充保险的个人缴费标准为每人每年230元和460元两档。


　　▼ 2016学年度大学生和2017年中小学生、婴幼儿：


　　参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年150元（含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险）。


　　▼低保对象、残疾人等：


　　符合市政府令第155号文件规定资助条件的，低保对象、特困人员由民政部门负责资助，残疾人由残联按每人每年320元的个人缴费标准全额资助参保。


　　了解“2018年成都城乡居民医疗保险缴费标准”请戳↓↓↓


　　2017成都市城乡医疗保险待遇


　　住院待遇


　　参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。


　　项目险种


　　基本医疗保险


　　城乡居民大病


　　大病医疗互助补充保险


　　重特大疾病医疗保险


　　起付线


　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，市外转诊1000元。


　　18605元


　　与基本医疗保险一致


　　无起付线


　　封顶线


　　21.54万元


　　无封顶线


　　460元档次40万元


　　230元档次20万元


　　15万元


　　（治疗年度）


　　报销比例


　　成年


　　高档


　　乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院87%；二级医院82%；三级医院65%。


　　单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额，0-5000元部分报销比例为60%；5000以上-20000元部分报销比例为85%；20000以上-50000元部分报销比例为90%；50000元以上部分报销比例为96%。


　　基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，实行级距式分段按比例报销。


　　460元档次，0-10000元剩余部分报销比例为77%；10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%；30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%；50000元以上剩余部分报销比例为90%。


　　230元档次，0-10000元剩余部分报销比例为38.5%；10000以上-30000元剩余部分报销比例为40%；30000以上-50000元剩余部分报销比例为42.5%；50000元以上剩余部分报销比例为60%。


　　符合重特大疾病医疗保险药品目录支付的药品费用，由重特大疾病医疗保险基金按70%的标准支付。


　　成年


　　低档


　　乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院85%；二级医院75%；三级医院50%。


　　学生


　　儿童


　　档


　　乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院85%；二级医院75%；三级医院55%。


　　报销序列


　　先基本医疗保险，后城乡居民大病保险，再大病医疗互助补充保险


　　报销费用和民政救助费用的总额不得超过实际发生的住院医疗费用


　　特别说明：


　　1、在上面的表格中，城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险和重特大疾病医疗保险一并参保，而大病医疗互助补充保险则是按照自愿原则进行参保。


　　2、成都市城乡大病制度中的“大病”不是指医学意义上的具体病种，而是指发生高额医疗费用所涉及的疾病，即根据患病发生医疗费用与城乡居民经济负担能力进行对比，在一个保险有限期内，单次住院或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过上年度农村居民年人均纯收入的、有可能导致患者陷入经济困境的疾病。


　　门诊待遇


　　1、普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用， 报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。


　　?普通门诊费用哪些可以报销？如何报销？


　　普通门诊的支付范围有：诊疗项目和药品两大类。


　　●诊疗项目报销范围：包括诊查费、注射费、清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费、血液分析（含血常规）、尿液分析（含尿常规）、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超、普通针刺疗法费用共20类，212项。


　　●药品报销范围：包括国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）以及部、省、市公布的国家基本药物补充目录范围，共计800余种药品。


　　温馨提示：参保人员持本人社保卡就诊，符合规定的门诊费用直接在门诊统筹定点医疗机构刷卡报销。


　　2、门诊特殊疾病：参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。


　　3、犬伤门诊：在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过200元。


　　生育补助


　　▼参加城乡居民基本医疗保险的人员，不再另行缴纳生育保险费，便可按规定享受城乡居民生育保险待遇。


　　▼参保人员中符合计划生育政策的孕产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。


　　▼参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用，按每个新生儿100元的标准定额支付。


　　信息来源：成都市人力资源和社会保障局编辑：周祎


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