城镇居民基本医疗保险制度事关民生大计,既是完善社会保障体系、提高居民健康素质的现实需要,也是减轻居民医疗负担、解决居民“看病难、看病贵”问题的良好举措。


  2017年12月,营口市人力资源和社会保障局、营口市财政局联合下发文件,对


城镇居民基本医疗保险政策进行了调整。

  每一次政策的调整


  都牵动着咱们网友们的心


  通俗点说


  这可关系着小伙伴们的


  切身利益


  为了让大家都能及时领到


  医保“红包”


  读懂用好政策


  小编专程邀请了区医保中心


  的业务骨干解读新政


  政策调整内容


  此次下发了三大“红包”


  从市民的咨询反馈来看


  重点集中在“扩面”的理解上


  ↓↓↓


  一


  扩大城镇居民基本医疗保险参保范围


  1、具有营口地区户籍的应参保人员,除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民均可参加城镇居民基本医疗保险。


  2、允许居住证持有人选择参加城镇居民基本医疗保险,个人按城镇居民相同标准缴费,各级财政按照参保城镇居民相同标准予以补助。


  3、本地户口在外地读书毕业回营口参加城镇居民医保的参保人员,以毕业证为凭据,读书期间视同参保。


  1


  政策


  具有营口地区户籍的应参保人员,除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民均可参加城镇居民基本医疗保险。


  重点解读


  参加城镇居民基本医疗保险不再有户口“门槛”,农村户口也能上。但不能重复参保,也就是说有两个先决条件:一是没参加城镇职工基本养老和医疗保险,二是没参加新农合。


  缴费标准


  近年来,国家不断加大对居民健康的保障力度,2017年城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元,同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围。


  城镇居民基本医疗保险筹资标准为:


  1、老年人财政补助450元/年,个人缴费305元/年。


  2、成年人财政补助450元/年,个人缴费420元/年。


  3、未成年人财政补助450元/年,个人缴费100元/年。


  注:低保户、五保户、低保边缘户和重残人员(伤残等级为一级、二级)无需个人缴纳医保费用,享受免交保费并且享受居民住院报销待遇。只需要带齐身份证、低保户或者重残人员等相关证件即可在市民服务中心(圈楼)二楼医保中心窗口办理。如无特殊情况办理当天即可下证,于次月1日开始便可享受居民医保待遇。


  续保时间


  1、院校、托幼机构续保时间为每年9月、10月两个月。


  2、社区未成年人续保时间为每年9月。


  3、社区成年、老年人续保时间为每年1月。


  城镇居民基本医疗保险待遇


  1、最高支付限额


  参保居民在办理完参保到账后,次月1日享受待遇,即享受在自然年度内医保统筹基金最高支付限额6万元的待遇。


  2、连续续费鼓励


  基本医疗保险连续参保缴费满5年的,其住院医疗费报销比例提高五个百分点;连续参保缴费满10年的,报销比例提高十个百分点。(具体报销比例根据医院等级等


  3、大病医疗保险待遇


  居民在参加基本医疗保险的同时,享受大病医疗保险,个人不需缴纳费用,报销不设最高限额,并且未成年人享受意外伤害门诊险、意外伤残赔付险、死亡赔付险。


  就医备案流程


  1、普通住院:在定点医院入院后24小时之内,携带医疗证、医疗IC卡到所在医院医保科备案。


  2、异地住院:先到医保中心办理异地手续,再到选定医院住院治疗,。


  3、急诊住院:出院后由医保中心组织专家鉴定。


  4、转外就医:经区中心医院或区第二人民医院(熊岳)转院,医保中心审批通过后方可转外就医。(鲅鱼圈区内仅限2家医院)


  居民保险科电话:6198140


  医保监督科电话:6198141


  医保审核科电话:6198144


  医保结算科电话:6198142


  2


  政策


  允许居住证持有人选择参加城镇居民基本医疗保险,个人按城镇居民相同标准缴费,各级财政按照参保城镇居民相同标准予以补助。


  重点解读


  这也是调整政策中最为亮眼的部分。鲅鱼圈外来人口较多,大部分都是自由职业者。该项政策取消了户籍限制,只要持有居住证,外地人就可以参加鲅鱼圈的城镇居民基本医疗保险。


  办理方式


  1、取得居住证。外地人员需要到居住地辖区派出所申请居住证,采集基础信息后,满足居住半年及以上等条件,到市民服务中心三楼领取。


  2、到户籍所在地医保管理部门开具没有参加新农合、城镇居民基本医疗保险和职工基本医疗保险证明。


  3


  政策


  本地户口在外地读书毕业回营口参加城镇居民医保的参保人员,以毕业证为凭据,读书期间视同参保。


  重点解读


  以往在外地上大学后回营口办理居民基本医疗保险,需要凭医保关系转移单,新政策规定,以毕业证为凭据,手续更为便捷,且读书期间视同参保,可以说又帮学生们省钱啦!