基本医疗保险为参保人提供全生命周期保障,不同年龄阶段、不同职业身份都需要参保享受医疗保障。面对不同情形应该参加哪种类型的医保?南京医保为您梳理了8个典型场景,分上下两篇为您介绍。本期为上篇:出生至毕业择业阶段。


场景一:出生

  

  

参保险种:居民医保中的学生儿童类别。

  新生儿参保为全生命周期医疗保障的第一个环节,是医保参保“接力赛”的起跑“第一棒”,婴儿时期也可能是疾病的“高发期”,监护人应当尽早为孩子办理参保登记并缴费,让孩子及时享有医疗保障。


小贴士:

  ①我市已实现《出生医学证明》签发、城乡居民参保登记、社会保障卡申领、户口申报、《预防接种证》签发“出生一件事”集成化办理,宝爸宝妈们可以通过各类政务APP办理参保缴费等业务。


  ②需要注意的是“新生儿期”一般是指新生儿出生后的90天内,在这期间为宝宝办理参保缴费的,没有等待期,出生后符合规定的医疗费用可以按政策报销;出生90天后参保缴费的,自缴费到账次月起享受缴费年度的医保待遇。


办理渠道:

  新生儿参保可通过“南京医保”微信公众号“服务大厅—居民医保参保”模块办理。


场景二:学龄前→大学入学前

  

  

参保险种:居民医保中的学生儿童类别。

  每年为孩子缴纳居民医保费用,是确保孩子连续享受医保待遇的前提。在连续参保缴费情况下,医保类别会从“新生儿医保”自然过渡到“学生儿童医保”,监护人仅需在居民医保集中征缴期内完成孩子的医保费用缴纳即可。


小贴士:

  ①我市城乡居民医保集中征缴期一般为每年11月1日至12月25日,在集中征缴期缴费后,次年1月1日至12月31日可按规定享受居民医保待遇。如果错过,会产生60天的待遇等待期。


  ②如孩子的居民医保参保地并非实际居住地,建议及时为孩子办理异地就医备案手续,确保居住地就医的医疗费用可以直接刷卡(码)结算或手工零星报销。


办理渠道:

  通过“南京医保”微信公众号“服务大厅—居民医保参保”模块办理。


场景三:大学入学→大学毕业前

  

  

参保险种:居民医保中的学生儿童类别转接大学生类别。

  大学入学后的医保参保,涉及两个方面转变,一方面是主体责任从监护人逐步转向大学生参保人本人,另一方面是参保地从居住地(或户籍地)向学籍地转变。为有效保障大学生群体大学就读期间(含大专、本科、研究生、博士生等阶段)的医保待遇,我市为大学生群体制定了专门的参保政策,包括享受专项财政补助和专属医保经办服务等,鼓励大学生在学籍地参加居民医保。


小贴士:

  ①我市大学生医保费用“入学时按学制一次性缴纳”,只需在大一入学时办理一次即可。


  ②学籍地和居住地不在一起的同学,可在“寒暑假”前办理异地就医备案手续确保居住地就医的医疗费用可以直接刷卡(码)结算或手工零星报销。


办理渠道:

  参保登记由学校统一办理,个人缴费部分由学校代收代缴。


场景四:大学毕业→就业或择业

  

  

参保险种:①单位参加职工医保;②以灵活就业人员身份参加职工医保;③居民医保。

  大学毕业后,无论是直接就业,还是待业择业,医疗保险的险种“轨道”都会发生较大变化,转换过程中的“交接”务必留心注意。①大学毕业随即入职的,在办理职工医保参保登记前,需提前办理大学生医保停保手续,再由用人单位依法办理职工医保参保手续并按时足额缴纳费用,享受职工医保待遇。②大学毕业后待业择业的,毕业当年可按规定继续享受大学生居民医保待遇,或以灵活就业人员身份参加职工医保。


小贴士:

  ①参保人可以通过“南京医保”微信公众号、南京市医疗保障局网上办事大厅、“我的南京”APP、“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP等渠道,随时在线查询每月缴费到账信息,如发现“应保未保、断保”等异常情况,可及时向单位核实,如出现劳动争议可向职能部门提起申诉,维护自身权益。


  ②在非居民医保集中缴费期内参保,自缴费到账之日起有60天待遇等待期,请务必在居民医保集中缴费期内完成参保缴费,避免影响自己的医保待遇。


  ③首次以灵活就业人员身份参加职工医保,会有60天待遇等待期。


办理渠道:

  单位职工医保参保由单位经办人集中办理;灵活就业人员参保或居民医保参保可通过“南京医保”微信公众号“服务大厅—居民医保参保/灵活就业人员参保”模块办理。


  声明:


  ▍来源:南京医保


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