猛犸新闻·东方今报首席记者 付雨涵/文图


　　“终于不用垫钱治病了!”


　　作为一名职业病老工伤，郑州梁师傅隔三差五就得来医院“报到”，原来工伤住院要走审批手续，还要本人或单位垫付医疗费，“搭钱费功夫”。这次住院与往常大不相同，只需要社保卡登记入院，诊疗费用直接结算。这得益于郑州市人社局工伤保险联网结算工作的新举措，让梁师傅享受上了“零负担”的医疗服务。


　　一改20余年的“老套路”，随着郑州市首家工伤医疗联网结算试点医院上线，郑州市工伤保险医疗报销模式跨入新纪元。


　　那么，哪些人符合郑州市工伤联网结算?条件要求怎样?门诊就医结算流程是什么?住院就医结算具体流程怎样?记者为你一一打探。


　　问：哪些人符合郑州市工伤联网结算?


　　答：1.已取得《工伤认定决定书》的郑州市工伤职工


　　2. 用人单位及工伤职工在郑州市正常参加工伤保险，并正常缴费


　　3.已在社保系统完成工伤建档


　　问：就医需要携带什么材料?


　　答：本人社保卡


　　问：问诊就医流程是怎样的?


　　答：1.患者持身份证及社保卡到相关科室就诊


　　2.患者持病历、处方及社保卡至门诊收费处刷卡结算


　　3.患者持处方取药、持检查单至相关科室治疗


　　4.诊疗结束后将病历、处方及发票留存于医保办保管


　　问：住院就医流程是怎样的?


　　答：1.患者持工伤认定书到相关科室就诊，接诊医师为其开具诊断证明，并填写《市工伤旧伤复发申请表》或《市工伤康复申请表》


　　2.患者持医生填写好的申请表至医保办办理工伤住院审批


　　3.审批通过后，患者办理入院手续


　　4.到科室进行住院治疗


　　5.符合出院标准，办理出院手续


　　问：目前，哪家医院试点?


　　答：河南省第三人民医院(河南省职业病医院)是郑州市首家工伤直接结算试点医院，已于10月正式开通郑州市工伤保险医疗康复联网结算系统。


　　年底前有望增加到10家左右。


　　问：郑州市工伤联网结算对郑州影响如何?


　　答：郑州市目前有工伤保险 13万参保企业，222万参保职工，将告别工伤治疗垫付历史，实现职工就医诊疗“零垫付”、目录用药严管控“减负担”、工伤医疗康复审批“不跑趟”的协议医疗机构就医新模式。


　　换句话说，通过建立与定点协议医疗机构建立医疗费联网结算系统联系，革新了工伤职工就诊资金垫付和事后报销医疗费的传统模式。实现了工伤经办机构与医院端的线上医疗管理审批、线上医疗费用专家审核、线上定点机构月结、以及系统基金拨付等全流程业务管理。