很多缴纳职工医疗保险的人员，都知道生病住院以后，可以享受医保报销待遇，既可以用医保办支付看病就医的费用，还可以用医保卡买药。但是，很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准，不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准，结合一些案例，为大家逐一讲解。

　　本期我带大家一起来看一下：山西省在职和退休人员医保待遇标准！

一、山西省职工医保基本情况

　　根据山西省医保局发布的《山西省“十四五”医疗保障事业发展规划》数据显示：截至2020年末，全省医疗保险参保人数为3245万人，其中职工医保参保人数为716万人，城乡居民医保参保人数为2529万人，参保率稳定在95％以上，基本实现法定人群全覆盖。

　　根据《山西省“十四五”医疗保障事业发展主要指标与预期目标》显示：2020年，山西省医疗保险（含生育保险）基金收入497.8亿元，支出438.2亿元，累计结余567.6亿元。职工医保政策范围内住院费用基金支付比例为86%，居民医保政策范围内住院费用基金支付比例为69%。预计在2025年，各项指标将在2020年的基础上，保持在合理水平，逐步优化。

二、山西省职工医保住院待遇

　　关于山西省职工医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以太原为例，做具体分析，仅供参考。

　　1.起付标准

　　太原市将职工医保起付标准，按照医院类别，划分为3个标准，其中：

　　一类定点医疗机构，起付标准为800元；二类定点医疗机构，起付标准为500元；三类定点医疗机构，起付标准为300元。

　　需要注意的是：

　　在太原市，同一个定点医疗机构，在职人员和退休人员的起付标准是一致的。

　　2.报销比例

　　太原市将职工医保报销比例，按照医院类别，划分为3个标准。对于在职人员：如果住的是一类定点医疗机构，报销比例为82%；如果住的是二类定点医疗机构，报销比例为86%；如果住的是三类定点医疗机构，报销比例为90%。对于退休人员：如果住的是一类定点医疗机构，报销比例为91%；如果住的是二类定点医疗机构，报销比例为93%；如果住的是三类定点医疗机构，报销比例为95%。

　　需要注意的是：退休人员的住院报销比例略高于在职人员，相同类别的定点医疗机构，大概要高出5%~9%。

　　3.封顶线

　　对于在职人员和退休人员，太原市职工医保报销待遇的封顶线为32万元。

三、山西省异地医保结算

　　自2022年3月1日起，山西省的参保职工，如果在异地定点医疗机构就医，或者在异地的普通门诊买药，不需要进行异地就医备案，就可以使用个人账户基金直接结算。

写在最后：

　　对于缴纳职工医保的参保人，要想在退休以后享受终身医保待遇，必须缴纳最低缴费年限。太原市的最低医保累计缴费年限为：男满25年，女满20年。对于大部分企业职工，缴满最低缴费年限还是很容易的。但是对于灵活就业人员来说，确实是一个不小的挑战。毕竟，灵活就业人员工资收入来源少，工作不稳定，要想缴满20年以上的医保年限，还是比较困难的。所以，建议灵活就业人员，一定要做好职工医保缴费规划，千万不要为了省钱，想着现在不交，等到退休时办理一次性补缴，那样反而缴费成本更高。

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