3月6日，记者从青海省医疗保障局获悉，在国家医保信息平台原有结算功能基础上，我省科学谋划，改变传统拨付模式，于3月1日上线运行医保基金即时结算功能，基金拨付进入按周、按日快结算时代。


在传统结算模式下，参保人在定点医药机构发生医保费用，医保部门依申请按月向医药机构拨付医保基金，基金拨付的最小周期为一个月。为提升结算质效，积极推进医保即时结算，我省《青海省深化医保综合改革试点实施方案》《国家“三结算”改革青海省试点方案》等文件，明确即时结算任务目标，即基于现有按月结算、年度清算的基础，充分发挥我省云药店管理子系统和云监管医疗信息管理子系统的技术优势，对核心、财务、智能审核、药采等业务子系统进行升级改造，新增按日、隔日、按周结算模式。
根据国家和我省综合改革方案要求，进一步细化结算举措，第一时间开展即时结算信息系统改造工作，经过两个多月的开发改造，即时结算功能于今年3月1日起在省本级、西宁、海东、海南4个统筹地区的7家试点医药机构上线试运行。此次试点机构的选取严格遵循覆盖所有险种所有业务类型的原则，涵盖了1家三级、1家二级、4家一级医疗机构，以及1家零售药店，试点机构所有业务医保费用在机构发起申请当天即可完成即结即审即拨。
新结算模式下，管理规范、信用良好的医药机构医保基金拨付频率增加，通过即审即拨，参保人发生医保费用后，定点医药机构即时结算信息实时上传至信息平台，医保部门审核后即时进行拨付，有效缩短结算周期，提高资金周转效率，缓解资金压力，在提升医保服务能力、基金支付效能的同时有力支持医疗机构发展。
来源：西海都市报 作者：莫青

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